Dados do Trabalho

Título

Amiloidose traqueobrônquica – Achado fibrobroncoscópico: Um relato de caso

Introdução

INTRODUÇÃO: Amiloidose consiste em um grupo de doenças caracterizado pelo depósito extracelular de fibrilas amiloides que se apresentam de maneira localizada ou sistêmica. A amiloidose traqueobrônquica consiste em uma apresentação rara, onde o acometimento ocorre na submucosa da traqueia, dos brônquios principais e dos brônquios segmentados.

Objetivos

OBJETIVO: Relato de caso de acometimento amiloide traqueobrônquico e sua condução diagnóstica.

Descrição do Caso

RELATO DE CASO: Mulher, 69 anos, branca, sem comorbidades, com queixa de dispneia e astenia há 2 dias. Foi admitida em unidade de terapia intensiva em uso de máscara não-reinalante 15 L/min e com padrão respiratório de esforço, momento em que foi indicada intubação orotraqueal. RT-PCR da admissão para SARS-CoV-2 negativo e leucocitose em ascensão. Tomografia computadorizada de tórax realizada 12 dias após o internamento evidencia discreto espessamento de parede da traqueia, com regiões de assimetria leve, além de acometimento pulmonar sugestivo de processo inflamatório-infeccioso com múltiplas opacidades pulmonares em vidro fosco e focos esparsos de consolidação. No 20o dia de internamento, devido à dificuldade de extubação, optou-se por realização de traqueostomia. No 30o dia de internamento, já fora de ventilação mecânica, foi solicitada broncoscopia para avaliação de decanulação, que evidenciou árvore traqueobrônquica com mucosa apresentando múltiplas lesões papulares, algumas com ulceração central, de aspecto granular difuso grosseiro, de coloração esbranquiçada, acometendo as paredes anterolaterais da traqueia e, de forma menos acentuada, a árvore traqueobrônquica bilateralmente. Realizada biópsia da lesão em traqueia que ao exame histopatológico constatou-se presença de infiltrado amorfo e eosinofílico e coloração para amiloide através do vermelho congo positivo. Além disso, a análise evidenciou ausência de atipias, granulomas e agentes infecciosos, como vírus e parasitas.

Resultados

CONCLUSÕES: A investigação da amiloidose traqueobrônquica deve contar, essencialmente, com o auxílio de exames complementares, como a tomografia computadorizada de tórax e a fibrobroncoscopia. É importante considerar como diagnóstico diferencial condições como tuberculose traqueobrônquica, traqueobroncopatia osteocondroplástica e neoplasias. A confirmação do diagnóstico é dada através de análise histopatológica do tecido brônquico biopsiado através de fibrobroncoscopia e coloração positiva com vermelho Congo.

Conclusões e Considerações Finais

Palavras-chave: Amiloidose, broncoscopia, diagnóstico por imagem