Dados do Trabalho

Título

PNEUMONITE EXTENSA POR TUBERCULOSE EM IDOSA IMUNOCOMPETENTE: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de pneumonite por tuberculose em idosa.

Materiais e Métodos

Revisão de prontuário médico

Resultados

Mulher de 76 anos, foi internada por dispneia progressiva associada à tosse não
produtiva com 15 dias de evolução, evoluindo com hipoxemia grave com necessidade de fluxo elevado de O2 sob máscara reinalante e VNI. Realizada Tomografia Computadorizada de tórax, apresentando infiltrado interstício alveolar difuso de provável etiologia inflamatória / infecciosa. Angiotomografia de tórax afastou embolia pulmonar. Não houve melhora com antibioticoterapia ampla ou com corticoterapia. Solicitada ampla propedêutica para causas de pneumonite, incluindo colagenoses, sem resultados conclusivos. Realizada broncoscopia para lavado broncoalveolar e biópsia, cuja biópsia demonstrou infiltrado inflamatório inespecífico e LBV com aumento de celularidade às custas de neutrófilos, porém com bacterioscopia e culturas negativas, assim como níveis normais de Adenosina Deaminase (ADA). Realizado RT-PCR para tuberculose no lavado com resultado positivo, sendo confirmada infecção por Mycobacterium tuberculosis, com instituição de terapia tuberculostática. Paciente evoluiu, após início do tratamento, com melhora clínica lenta mas gradual, recebendo alta hospitalar após 2 semanas do início do esquema antimicrobiano específico, sem uso de oxigenoterapia. O tratamento foi mantido por 6 meses. Após 5 anos de evolução a paciente mantém quadro clínico estável.

Conclusão

Foi relatado quadro de pneumonite difusa por tuberculose pulmonar em idosa imunocompetente. Não foi encontrado caso semelhante na literatura avaliada.

Relevância Clínica

O relato aborda um quadro atípico de tuberculose, mas que deve ser diagnóstico diferencial de pneumonite sem causa aparente mesmo em pacientes com ausência de imunossupressão.