Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS NOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS DA SINDROME CONSUMPTIVA NO IDOSO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Avaliar os diagnósticos diferenciais da síndrome consumptiva no idoso.

Materiais e Métodos

Os dados apresentados foram obtidos do prontuário médico, com consentimento do paciente.

Resultados

Idosa, 65 anos, admitida na enfermaria por quadro de síndrome consumptiva, com perda ponderal não intencional, aproximadamente 20kg, há 2 meses da admissão. Apresentava sonolência e queda do estado geral. Anterior à internação, necessitou de consulta psiquiátrica, por quadro de desorientação flutuante e lentificação psicomotora, sendo iniciada medicação antidepressiva. Em exames admissionais, evidenciaram-se: anemia, hipercalcemia grave, hipocalemia e alteração da função renal. Diante do quadro, adotaram-se medidas como hidratação venosa e bifosfonato intravenoso. Prosseguiu-se a investigação com exames de imagem que evidenciaram lesões osteolíticas em crânio e caixa torácica. Diante dos achados, foi prosseguida investigação com eletroforese de proteínas séricas que evidenciou pico monoclonal em fração de gamaglobulina; imunofixação sérica com achado de banda monoclonal IgG Lambda. Houve melhora do nível de consciência, normalizou nível sérico de cálcio e recuperação da função renal. Seguiu para serviço terciário, onde realizou mielograma, fechando diagnóstico para Mieloma Múltiplo. Iniciou tratamento com quimioterapia e aguarda avaliação para Transplante Autólogo de Medula Óssea.

Conclusão

A síndrome consumptiva é frequentemente desencadeada por doenças graves subjacentes, destacando-se sua associação com a depressão. Os sintomas incluem perda de peso, astenia, anorexia e atrofia muscular, relacionada com aumento da morbidade e da mortalidade, principalmente em idosos frágeis e naqueles recém-admitidos no hospital. É essencial diferenciar essa síndrome de outras condições, como neoplasias. Apesar da apresentação clássica da síndrome consumptiva e do quadro depressivo, a investigação de diagnósticos diferenciais para neoplasias foi crucial.

Relevância Clínica

Este caso evidencia a importância do conhecimento da patologia, pois o mieloma múltiplo manifesta-se de maneiras diversas e muitas vezes é subdiagnosticado. Isso destaca a necessidade de uma abordagem abrangente e criteriosa, especialmente quando associada a sintomas neuropsiquiátricos, garantindo um manejo adequado e melhorando os desfechos clínicos.