Dados do Trabalho

Título

HEMORRAGIA ALVEOLAR EM VITIMA DE ASFIXIA MECANICA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Esganadura é um tipo de asfixia mecânica em que há constrição do pescoço pelas mãos, obstruindo a passagem do ar atmosférico até as vias respiratórias. Se a asfixia não for fatal a vítima pode apresentar sequelas decorrentes da hipóxia em cérebro, pulmão e coração. Os pulmões apresentam edema pulmonar devido o sofrimento das paredes alveolares e focos de hemorragia no parênquima, podendo ficar susceptíveis a infecções pulmonares. Nos casos que não há pneumonia a vítima pode apresentar tosse persistente e expectoração sanguinolenta por alguns dias. Quando a vítima evolui para o óbito observa-se em necropsias pulmonares a presença de intensa hemorragia alveolar com áreas alternando entre dilatação e constrição bronquiolar, enfisema e colabamento alveolar, sendo característica das mortes por constrição do pescoço (estrangulamento, esganadura e enforcamento).

Objetivos

Relatar o caso de paciente vítima de asfixia por constrição do pescoço evoluindo com edema pulmonar e hemorragia alveolar.

Descrição do caso

Paciente do sexo masculino, 63 anos, procura pronto-atendimento após sofrer agressão física em assalto na sua residência há cerca de uma hora, com queixa de desconforto torácico. Relato de esganadura com perda de consciência transitória no local do fato. Ao exame apresenta-se taquicárdico, taquipneico, esforço respiratório, saturação de oxigênio de 90% na máscara respiratória a 6 litros/minuto. Submetido à tomografia computadorizada evidenciando opacidades alveolares pulmonares bilaterais e difusamente, predominando nos lobos superiores. Considerar as possibilidades diagnósticas de edema pulmonar e hemorragia alveolar. Encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva estável hemodinamicamente, com necessidade de manter oxigenioterapia suplementar e extensão propedêutica com tomografia da coluna cervical, ecocardiograma e ecografia vascular das artérias carótidas e vertebrais sem alterações. Iniciado antibioticoterapia por suspeita de infecção em sítio pulmonar. Apresentou quadro de hiperlactatemia com melhora após reposição volêmica. Apresentou boa evolução, com melhora do padrão respiratório e alta hospitalar.

Conclusões/Considerações Finais

Nos casos dos pacientes vítimas de asfixia mecânica que sobrevive é fundamental a avaliação das possíveis sequelas por hipóxia nos órgãos. Os indivíduos podem apresentar complicações pneumônicas e nos casos de forte constrição sobre a laringe ocasionar edema da mucosa, dificuldade respiratória e em casos extremos o óbito.

Palavras Chave

Asfixia; Esganadura; Hemorragia alveolar.