Dados do Trabalho

Título

SUSPEITA DE ESPONDILODISCITE TUBERCULOSA COM PROVAVEL DIAGNOSTICO: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO: A Espondilodiscite Tuberculosa (ET) é uma doença rara, que ocorre após disseminação hematogênica ou erosão de linfonodos caseosos adjacentes. O diagnóstico é complexo devido à natureza insidiosa e manifestações clínicas pouco específicas.

Objetivos

OBJETIVO: Relatar caso, em que se avalia aspectos radiográficos, anatomopatológicos e laboratoriais relacionados ao diagnóstico de ET, bem como ao tratamento desta doença.

Descrição do caso

DESCRIÇÃO DO CASO: A metodologia utilizada foi entrevista com paciente e, para complementação dos dados, foi feita revisão do prontuário médico e bibliográfica. M.E.S.F., 74 anos, sexo feminino, admitida em 21/07/2018 na Santa Casa de Belo Horizonte com queixa de lombalgia, parestesia e paresia em MMII com quatro meses de evolução associados a febre, hiporexia e adinamia. Ao exame, apresentava-se com estado geral regular, ausculta respiratória diminuída difusamente e presença de crepitações em bases pulmonares. Apresentava múltiplos nódulos fistulizados em axila direita. Exames laboratoriais demonstraram PCR persistentemente elevada, alterações de função hepática, anemia normocítica e normocrômica e sorologia para hepatites e HIV não reagentes. Uma ressonância magnética de coluna lombar mostrou espondilodiscite infecciosa em L5-S1 com coleções paravertebrais e compressão do saco dural. Foi realizada uma laminectomia, cujo anatomopatológico evidenciou lesões granulomatosas. Também foi feito uma biópsia de nódulo axilar, que mostrou quadro sugestivo de dermatite granulomatosa. Após investigação familiar, evidenciou-se que o cônjuge da paciente foi tratado para tuberculose pulmonar no passado. Ademais, foi relatado que a paciente teria teste de tuberculina reator, porém sem tratamento prévio e, dessa forma, realizou-se nova biópsia de nódulo axilar com proposta de solicitar pesquisa para tuberculose no material. Considerando-se os aspectos avaliados, iniciou-se o esquema terapêutico de forma empírica para tuberculose. Mantém-se assintomática, com normalização dos índices hematimétricos e estabilização radiológica.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO: A ET apresenta início da sintomatologia insidioso e inespecífico, sendo os sintomas mais comuns a lombalgia, febre e perda ponderal. Portanto, trata-se de uma situação grave que, tal como outras formas de tuberculose extrapulmonar, constitui um desafio diagnóstico, devendo ser sempre ponderado, uma vez que o início precoce do tratamento é decisivo para o prognóstico.

Palavras Chave

espondilodiscite, tuberculose, disco vertebral.

Área

Clínica Médica