Dados do Trabalho

Título

COMPLICAÇAO APOS IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL: UM RELATATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O implante de cardioversor desfrilador implantável (CDI) endocárdico é considerado atualmente um procedimento seguro e simples. Em centros que contam com especialistas experientes, o índice de complicações é muito baixo. A miocardiopatia chagásica é a patologia que mais demanda tal procedimento. Dentre as complicações estão: punção arterial, deslocamento do eletrodo, pneumotórax, infecção da loja do gerador, hemopericárdio e tamponamento cardíaco. As complicações podem necessitar de terapêutica específica ou cursar com resolução espontânea. Neste relato de caso foi descrito caso de um paciente que após implante de CDI evolui com uma complicação precoce rara de tamponamento cardíaco por hemopericárdico.

Objetivos

Descrever um relato de caso de um paciente que evoluiu após implante de CDI com complicação de tamponamento cardíaco.

Descrição do caso

V.G.R, 60 anos, natural de Brumadinho, portador de hipertensão, miocardiopatia isquêmica/chagásica admitido em unidade de pronto atendimento de sua cidade com queixa dispneia, palpitações, dor precordial iniciada durante um esforço físico. Apresentava taquipneia, sudorese, hipotensão e com ECG em ritmo de taquicardia ventricular com pulso. Evoluiu com PCR em FV e após 20 minutos de manobras de ressuscitação retornou em ritmo sinusal. Encaminhado ao CTI em uso de aminas, sedado, sendo solicitado exames que evidenciaram troponina positiva. Realizado Cate sem alterações obstrutivas recebendo alta com solicitação de Holter que ao ser realizado confirmou indicação de implante de CDI. Procedimento sem intercorrências. Após 72 horas, já na enfermaria, iniciou quadro de sensação de angústia, agitação,dispneia e hipotensão. Iniciado reposição volêmica sem sucesso e ECG com supra de ST difuso. Encaminhado ao CTI em uso amina e realizado FAST com positividade para derrame pericárdico. No mesmo dia realizado pericardiocentese com drenagem de 700ml de liquido hemorrágico. Paciente apresentou melhora em poucas horas sendo suspenso aminas. Recebeu alta em 48horas e permanece em acompanhamento no ambulatório de cardiologia.

Conclusões/Considerações Finais

As cirurgias de implante de CDI representam a maioria dos procedimentos na área de estimulação cardíaca artificial. O avanço tecnológico permitiu o desenvolvimento de sistemas de estimulação altamente seguros, levando à redução dos índices de complicações. Apesar disso as complicações existem e podem apresentar desfechos fatais. Assim o reconhecimento precoce delas é fundamental para o tratamento adequado.

Palavras Chave

Cardioversor desfibrilador implantável, tamponamento cardíaco, pericardiocentese