Dados do Trabalho

Título

PNEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO EM PACIENTE DO SEXO FEMININO SECUNDARIO A CRISE ASMATICA GRAVE: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O PNEUMOMEDIASTINO É DEFINIDO PELA PRESENÇA DE AR LIVRE NO MEDIASTINO, TENDO COMO PRINCIPAIS ETIOLOGIAS: TRAUMATISMOS, PROCEDIMENTOS INVASIVOS, FÍSTULAS TRAQUEOBRÔNQUICAS OU ESOFAGOBRÔNQUICAS E MANOBRAS DE VALSAVA EM GERAL. É AFECÇÃO RARA E DE MAIOR INCIDÊNCIA EM JOVENS DO SEXO MASCULINO. PODE CURSAR COM DOR TORÁCICA, DISPNEIA, TOSSE, ENFISEMA SUBCUTÂNEO E CREPITAÇÕES ASSOCIADAS ÀS BULHAS CARDÍACAS DURANTE AUSCULTA. COSTUMA SER AUTOLIMITADO, PODENDO, NO ENTANTO, EVOLUIR COM COMPLICAÇÕES POTENCIALMENTE FATAIS.

Objetivos

DESCREVER UM CASO DE PNEUMOMEDIASTINO ESPONTâNEO (PME), EM PACIENTE DO SEXO FEMININO, DESENCADEADO POR CRISE ASMÁTICA GRAVE.

Descrição do caso

TRATA-SE DE PACIENTE DO SEXO FEMININO, 24 ANOS, COM DIAGNÓSTICO PRÉVIO DE ASMA, PORÉM SEM ACOMPANHAMENTO MÉDICO E USO REGULAR DE MEDICAÇÃO HÁ 4 MESES, ATENDIDA NO PRONTO ATENDIMENTO NO DIA 24/07/18 APÓS INÍCIO SÚBITO DE TAQUIDISPNEIA, FEBRE E DOR TORÁCICA EM APERTO, DESENCADEADA POR CRISE DE TOSSE OLIGOPRODUTIVA. À AVALIAÇÃO, ESTAVA COM ESFORÇO RESPIRATÓRIO, BAIXA SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO EM AR AMBIENTE, BRONCOESPASMOS, TAQUICARDIA E HIPOTENSÃO. FEITAS MEDIDAS BRONCODILATADORAS E REPOSIÇÃO VOLÊMICA, COM MELHORA PARCIAL DA SIBILÂNCIA, MAS COM PADRÃO RESPIRATÓRIO MAIS CONFORTÁVEL E ELEVAÇÃO PRESSÓRICA. SOLICITADOS RAIO X DE TÓRAX E REVISÃO LABORATORIAL, QUE EVIDENCIARAM HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR, SEM ALTERAÇÕES NO PARêNQUIMA, DÍMERO: 700, LEUCOCITOSE DE 19000 (SEM DESVIO) E LACTATO: 51. INFERIDA A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DE CRISE ASMÁTICA GRAVE E OPTADO POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR, PARA EXTENSÃO PROPEDÊUTICA E CONTROLE DA CRISE. EM 24/07/18, SUBMETIDA À TOMOGRAFIA DE TÓRAX, QUE MOSTROU: “MODERADO PNEUMOMEDIASTINO. O ASPECTO DA IMAGEM PERMITE CONSIDERAR A POSSIBILIDADE DE ROTURA ALVEOLAR ESPONTÂNEA. PADRÃO DE ATENUAÇÃO EM MOSAICO DO PARÊNQUIMA PULMONAR, COMPATÍVEL COM DOENÇA OBLITERATIVA DE PEQUENAS VIAS AÉREAS. ESPESSAMENTO DAS PAREDES BRÔNQUICAS, COMPATÍVEL COM BRONCOPATIA INFLAMATÓRIA”. APÓS DESCRIÇÃO DESSE LAUDO, SOLICITOU-SE AVALIAÇÃO DA CIRURGIA TORÁCICA, QUE DEFINIU CONDUTA CONSERVADORA (PACIENTE ESTÁVEL, EM MELHORA CLÍNICA, SEM EVIDÊNCIAS DE PNEUMOTÓRAX OU ROMPIMENTO DE PLEURA VISCERAL). APRESENTOU BOA RESPOSTA AO TRATAMENTO INSTITUÍDO E NO DIA 29/07/18 RECEBEU ALTA HOSPITALAR.

Conclusões/Considerações Finais

APESAR DO PME SER UMA CONDIÇÃO RARA, DE PROGNÓSTICO BENIGNO E AUTOLIMITADA, TEM SUA IMPORTÂNCIA DIAGNÓSTICA, DEVIDO À POSSIBILIDADE DE EVOLUÇÃO CLÍNICA DESFAVORÁVEL E DESFECHO FATAL.

Palavras Chave

PNEUMOMEDIASTINO ESPONTâNEO