Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE REALIMENTAÇAO: RELATO DE UM CASO

Fundamentação/Introdução

Introdução: A síndrome de realimentação é uma condição potencialmente letal com manifestações clinicas complexas, que abrange alterações hidroeletrolíticas (principalmente a hipofosfatemia) associadas a anormalidades metabólicas que podem ocorrer em consequência do suporte nutricional (oral, enteral, parenteral) ofertado de forma inadequada principalmente em pacientes desnutridos. É observada em pacientes com perda de peso superior a 10% em um período de dois meses, pouca ou nenhuma ingestão nutricional nos últimos 5 a 10 dias, na vigência de stress e depleção.

Objetivos

Objetivo: Relatar um caso de Síndrome de Realimentação, pouco reconhecida na prática clínica, bem como enfatizar a resposta satisfatória com a introdução gradual do aporte nutricional e controle dos níveis de eletrólitos sanguíneos, dando ênfase ao fosfato.

Descrição do caso

Metodologia/resultados: Paciente do sexo masculino, 61 anos, peso de 60 kg, apresentava quadro de prostração, febre termometrada e elevação das escorias renais. Encontrava-se desidratado e consumido. Apresentava Radiografia de tórax com imagem sugestiva de Pneumonia, assim iniciado antibioticoterapia (período de sete dias) obtendo tratamento efetivo da infecção. O aporte nutricional via sonda nasoentérica a 50ml/h foi iniciado no término do tratamento do quadro infeccioso . Após 36 horas do inicio da dieta evoluiu com queda dos níveis pressóricos, redução da perfusão tecidual periférica, esforço respiratório moderado. Exames laboratoriais sem critério de infecção , apenas evidenciava uma hipofosfatemia e hipocalemia. Diante da normalidade dos demais exames aventamos a possibilidade da síndrome de realimentação. Dessa forma foi interrompido a dieta e prontamente iniciado reposição iônica. O paciente evoluiu com melhora clínica após interrupção do suporte nutricional e reposição do fosfato diário, bem como controle iônico. Posteriormente houve reintrodução gradativa da dieta via sonda nasoentérica.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: A síndrome de realimentação é pouco reconhecida e entendida na pratica clinica. É uma doença identificada recentemente, sendo seu diagnóstico e tratamento ainda limitados. Medidas preconizam oferta calórica inicialmente reduzida, progredindo de acordo com os resultados da monitorização diária de eletrólitos séricos, funções vitais e balanços de fluídos, atentando para complicações cardiovasculares e pulmonares.

Palavras Chave

Síndrome de realimentação, hipofosfatemia, desnutrição