Dados do Trabalho

Título

EVOLUÇAO CLINICA ATIPICA DE PACIENTE COM ESCLEROSE LATERAL AMIOTROFICA – RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução: A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é um distúrbio neurológico que afeta seletivamente a função motora, cuja apresentação clínica mais comum é a fraqueza muscular lentamente progressiva. Estima-se que cerca de 5000 novos casos sejam diagnosticados anualmente nos Estados Unidos.

Objetivos

Objetivos: Descrever um caso com evolução atípica de ELA.

Descrição do caso

Descrição do caso: Paciente masculino, 59 anos, que evoluiu em janeiro de 2008 com paresia em hemicorpo D, quando foi realizada ressonância magnética encefálica que não evidenciou lesões estruturais que explicassem os sinais/sintomas. Após 2 meses ocorreu comprometimento contralateral, com hiporreflexia, perda de força/flexibilidade, além de declínio da coordenação motora, quando foi instituída a terapêutica farmacológica com riluzol 50mg BID. Em abril-maio apresentou fasciculações e enfraquecimento muscular global, com dispneia em repouso, apneia, disartria, disfagia, odinofagia e sialorréia. Ao longo do semestre teve anemia e perda ponderal de 18%, sendo indicado suporte nutricional enteral/parenteral. Em junho o paciente já apresentava atrofia muscular grave, contraturas articulares e espasticidade global, a despeito da fisioterapia iniciada em fevereiro. Foi a óbito em julho em decorrência de insuficiência respiratória.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações finais: Sabe-se que as apresentações clínicas iniciais na ELA não seguem um padrão único, podendo ocorrer sintomas espinhais e bulbares, os quais apresentam pior prognóstico. Em alguns casos a incerteza quanto ao diagnóstico pode durar meses ou mesmo anos, prejudicando a introdução precoce da terapêutica. Embora as manifestações clínicas apresentadas pelo paciente em questão tenham sido semelhantes às descritas na literatura, a velocidade entre diagnóstico e óbito divergiram da maioria dos estudos, visto que o tempo de sobrevida média é de 2-5 anos.

Palavras Chave

Esclerose Lateral Amiotrófica, Manifestações Clínicas, Diagnóstico, Relato de Caso.