Dados do Trabalho

Título

ENCEFALOPATIA SECUNDARIA AO USO DE CEFTAZIDIMA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O delirium é uma condição comum em mais de 80% dos pacientes internados em regime de terapia intensiva, estando associado a maior tempo de permanência hospitalar e morbimortalidade. Os antimicrobianos constituem importante causa de delirium, associados a fatores de risco pré existentes, tais como insuficiência renal e hepática, a encefalopatia pode ocorrer alguns dias após a administração da droga, sobretudo após o uso de cefalosporinas e penicilinas.

Objetivos

Relatar um caso de encefalopatia em paciente com diversas comorbidades, hospitalizada, após o uso de ceftazidima.

Descrição do caso

A.S.O, 77 anos, sexo feminino, aposentada, hipertensa, diabética, em tratamento conservador devido a doença renal crônica e história prévia de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) há dois anos, internada para correção de fratura em colo fêmur esquerdo após queda da própria altura. Paciente fazia uso crônico de nitrofurantoína para profilaxia de infecção do trato urinário (UTI). Durante internação, intercorreu com achados laboratoriais sugestivos de ITU a despeito de profilaxia prévia, sendo iniciado ceftazidima para tratamento. Cerca de 96 horas após início da antibioticoterapia, evoluiu com sonolência, espasticidade, sinal de Babinski postivo bilateral e mioclonia focal. Trocado esquema antimicrobiano para amoxicilina e clavulanato pela hipótese de encefalopatia secundária a cefalosporina em paciente renal crônico agudizado. Frente ao quadro neurológico, realizada tomografia computadorizada de crânio (TCC) e eletroencefalograma (EEG) devido a possibilidade de status convulsivo. A TCC, evidenciou microangiopatia crônica, sem alterações agudas. O EEG, apresentou padrão de ondas trifásicas generalizadas e acentuação bifrontal, compatível com encefalopatia, mantido em exame de controle, mesmo após administração de fenitoína. Após 48 horas do início dos sintomas e das medidas, paciente evoluiu com melhora clínica neurológica progressiva.

Conclusões/Considerações Finais

A encefalopatia induzida por alguns antibióticos é um desafio diagnóstico devido à escassez de relatos na literatura envolvendo alguns antimicrobianos específicos, tais como a ceftazidima, e a coexistência de múltiplos fatores que causam delirium. Seu reconhecimento é de suma importância para redução custos, tempo e complicações relacionadas a um maior tempo de hospitalização.

Palavras Chave

Antibioticos; Delirium; Encefalopatia; Neurotoxicidade