Dados do Trabalho

Título

Relato de caso de paracoccidioidomicose: a importância para o diagnóstico e suas comorbidades

Fundamentação/Introdução

A paracoccidioidomicose é a principal micose sistêmica do Brasil, com maior incidência relatada nas regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste, sendo o agente etiológico o Paraccocidioides brasiliensis, fortemente associado a atividades agrícolas. O contágio ocorre através da inalação dos propágulos do fungo e a doença pode se apresentar nas formas aguda, subaguda ou crônica, com manifestações pulmonares de curso crônico, associado a lesões mucosas e cutâneas correspondendo à maioria dos casos, no entanto pode haver comprometimento sistêmico, afetando órgãos como baço, rins e SNC.

Objetivos

Visa-se salientar o quadro típico desta doença e assim atribuir a importância devida, ressaltando-se o correto diagnóstico e tratamento como também correlacionar fatores e comorbidades.

Descrição do caso

J.G.F., masculino, 44 anos, lavrador, tabagista 40 anos maço, etilista e hipertenso, procurou assistência queixando “lesão na boca” que surgiram em agosto de 2017 e evoluíram, progressiva e dolorosamente. Em novembro iniciou o uso de sulfametoxazol e trimetropim (SMT+TMP) 400mg/80mg, 4 cápsulas por dia, mas sem melhora, então, realizou biópsia sugerindo P. brasilienses. Relata ainda, dispneia aos grandes esforços, tosse produtiva, perda ponderal de 4 kg e nega rouquidão, linfonodomegalias e febre. Ao exame fisico, lábio superior ulcerado e edemaciado. Radiografia de tórax apresentou opacidade pulmonar, especialmente, à direita e nodular, linear em terço inferior à esquerda. Como conduta, aumentou-se a dose de SMT+TMP, 6 comprimidos por dia, apresentando assim boa tolerância e evolução, com melhora da lesão labial.

Conclusões/Considerações Finais

O tratamento de escolha para a doença é o Itraconazol, no entanto, por não ser disponível na rede pública, a opção terapêutica ambulatorial subsequente é a associação (SMT+TMP). É importante atentar-se para a duração prolongada do tratamento por no mínimo um ano, com acompanhamento de parâmetros clínicos, laboratoriais e radiológicos para controle das manifestações e evitar recidivas. Por ser uma doença sem notificação compulsória, a real incidência da doença é desconhecida, sendo assim é essencial investigar habitação em áreas endêmicas e história ocupacional ligada manejo do solo, de modo a identificar a forma crônica silenciosa precocemente e, assim, evitar possíveis sequelas e comprometimentos como hepatoesplenomegalia ou linfonodomegalias.

Palavras Chave

paracoccidiomicose, micose sistêmica, Paracoccidiomicose brasiliensis.

Área

Clínica Médica