Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: ENCEFALITE DISSEMINADA AGUDA (ADEM)

Fundamentação/Introdução

Introdução: A Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central, polissintomática, monofásica, precedida na maioria dos casos por infecções virais, bacterianas ou vacinação. A ressonância magnética de crânio (RNM de crânio) comumente evidencia múltiplas lesões da substância branca, mais localizadas em córtex e áreas do tálamo. A doença apresenta resultados favoráveis após imunossupressão.

Objetivos

Objetivo: Relatar um caso de ADEM e enfatizar a importância do diagnóstico e tratamento precoce, uma vez que isso influencia diretamente no prognostico do doente.

Descrição do caso

Metodologia/Resultados: Trata-se de paciente RJS, sexo masculino, 51 anos, previamente hígido, etilista pesado. Paciente relatava que há seis dias estava apresentando cefaleia de forte intensidade, associada a vômitos, dificuldade de nomeação e realização de comandos, vertigem e confusão mental. Paciente relatava quadro gripal há aproximadamente 15 dias atrás. Ao exame físico: disfasia, disdiadococinesia, dismetria na prova index nariz, pior a direita, marcha ataxica ao fechar os olhos, apraxia ideomotora, forca global e sensibilidade preservada. Paciente foi submetido a tomografia de crânio (TC) que evidenciou área hipotenuante na superfície da porção posterior do lobo parietal esquerdo, na transição com lobo occipital podendo corresponder a infarto subagudo .Uma vez que quadro clinico não era compatível com as alterações evidenciadas na (TC) foi optado por realização de RNM de crânio, que evidenciou área de restrição a difusão parieto occipital esquerda sem correspondência , áreas de alteração de sinal em flair de aspecto arredondado em lobo temporal medial esquerdo e corno posterior do ventrículo lateral e região occipital e transição parietal de aspecto giriforme sem captação de contraste. Solicitado exames laboratoriais para rastreio infeccioso e doenças auto-imunes, assim como vitamina B12 e ácido fólico, todos dentro da normalidade. Realizado punção lombar com liquor com predomínio de linfócitos e com sorologias negativas. Paciente diante de todo exposto foi diagnosticado como ADEM de etilogia pós-viral. Optado por pulsoterapia por cinco dias com metilprednisona. Paciente evoluiu com melhora clinica após tratamento e sem sequela neurológica.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: O reconhecimento da ADEM é importante para o início precoce da terapêutica. Os doentes que recebem imunossupressão se recuperam mais rápido e apresentam menos sequela neurológica.

Palavras Chave

: Encefalomielite disseminada aguda; quadro gripal; ressonância magnética nuclear; imunossupressão