Dados do Trabalho

Título

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO APOS INFECÇAO PELO VIRUS CHIKUNGUNYA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Infecções virais podem funcionar como “gatilho” para o desenvolvimento de doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico (LES). O caso relatado é de febre chikungunya com posterior diagnóstico dessa doença.

Objetivos

Evidenciar a possível participação do vírus Chikungunya como agente ambiental implicado no desenvolvimento de LES.

Descrição do caso

Trata-se de relato de caso realizado através de levantamento do prontuário médico e revisão bibliográfica. Paciente 27 anos, sexo feminino, atendida em ambulatório apresentou manifestações clínicas iniciadas em março de 2016 com quadro de dor e aumento de volume em diversas articulações associado a febre, cefaleia e eritema maculopapular em membros inferiores sendo medicada com sintomáticos. Evoluiu em 3 meses com poliartrite, úlceras orais de repetição, eritema malar, alopecia e fotossensibilidade. Apresentava sorologias para Chikungunya IgG positivo e IgM reagente, FAN, Anti-DNA, Anti-RNP, Anti-SM, Anti-RO, anticardiolipina IgG e IgM positivos; consumo de fatores do complemento e elevação de provas de atividade inflamatória. Portanto, o paciente preenchia os critérios classificatórios para LES. Além disso, evoluiu com presença de lesões dermatológicas (pápulas e máculas) em faces, mãos e braços, características de lúpus discóide, em março de 2017. Realizou terapêutica com hidroxicloroquina, metotrexato (MTX), prednisona, ácido fólico e posteriormente trocado MTX por azatioprina. Realiza acompanhamento ambulatorial com reumatologia, até então.

Conclusões/Considerações Finais

A febre chikungunya é uma arbovirose, causada por vírus do gênero alfavírus e transmitido por mosquitos do gênero Aedes. Suas primeiras transmissões no Brasil são documentadas desde 2014, primordialmente no norte do país e litoral sul baiano. Sabe-se, também, que é uma doença febril aguda associada a dor intensa e frequente poliartrite debilitante. Apresenta-se com grande morbidade e potencial de incapacidade funcional, gerando impacto na qualidade de vida e capacidade laboral do paciente. O caso descrito expõe a possível participação do vírus Chikungunya como agente ambiental implicado no desenvolvimento de sintomatologia no quadro de paciente com LES. Trata-se de doença relativamente nova em nosso país e importante diagnóstico diferencial de doenças reumatológicas, incluindo o LES. O presente relato de caso permitiu a ampliação do conhecimento e discussão do tema, visto que pouco se sabe sobre a evolução e prognóstico de tais pacientes.

Palavras Chave

Chikungunya, Lupus Eritematoso Sistemico, co-infecção, diagnostico diferencial

Área

Clínica Médica