Dados do Trabalho

Título

LUPUS INDUZIDO POR HIDRALAZINA: RELATO DE UM CASO

Fundamentação/Introdução

Introdução: O Lúpus induzido por drogas é uma síndrome clínica com características semelhantes ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), desencadeada por uma resposta autoimune decorrente do uso de determinadas drogas, sendo as mais comuns hidralazina, procainamida e penicilamina. É igualmente comum em homens e mulheres, mais comum em pessoas idosas e populações brancas. Geralmente as drogas induzem autoanticorpos sem causar um distúrbio clínico, mas as possíveis manifestações englobam uma variedade de sinais e sintomas sistêmicos como febre, mialgias, artrite e serosite. Anormalidades hematológicas, doença renal e manifestações mais graves são incomuns, mas podem ocorrer.

Objetivos

Objetivo: Relatar um caso de uso de um fármaco desenvolvendo Lúpus induzido por drogas, com manifestação grave com hemorragia alveolar.

Descrição do caso

Descrição do caso: O.B., 77 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial em uso de metoprolol, hidralazina e losartana há 5 anos. No dia 20/02/18, foi admitido em Hospital quaternário com dispneia, astenia, tosse com hemoptise e dessaturação em ar ambiente, sem febre. Diante da hipótese diagnóstica inicial de pneumonia, foram solicitados exames laboratoriais, TC de tórax e iniciado tratamento com ceftriaxona por 14 dias. Os resultados iniciais mostraram anemia, linfopenia, trombocitopenia e disfunção renal. A tomografia revelou áreas difusas de vidro fosco, broncograma aéreo e áreas de espessamento septal, sugestivas de hemorragia alveolar. Diante do quadro, foi realizada propedêutica para síndrome pulmão-rim que demonstrou FAN positivo 1/640 de padrão nuclear homogêneo, consumo de complemento e anti-histona positivo. Portanto, de acordo com o quadro compatível com hemorragia alveolar, marcadores sorológicos positivos, alterações hematológicas e história uso de fármaco, a principal hipótese diagnóstica foi de lúpus induzido por hidralazina. Assim, foi realizada a suspensão da droga e iniciado prednisona 1mg /kg /dia em 27/02/18. Após alguns dias de tratamento, houve substancial melhora clínica, radiológica e laboratorial do paciente, confirmando a hipótese diagnóstica.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: O lúpus induzido por drogas é uma entidade rara na prática médica e sua miríade de manifestações clínicas pode tornar o diagnóstico um desafio. Apenas conhecendo os diversos cenários clínicos e mantendo alto grau de suspeição em pacientes usando as drogas com potencial causador da síndrome é possível fechar o diagnóstico.

Palavras Chave

LÚPUS, HIDRALAZINA, HEMORRAGIA ALVEOLAR