Dados do Trabalho

Título

COINFEÇAO HIV/LEISHMANIOSE TEGUMENTAR E SARCOMA DE KAPOSI: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O vírus HIV acomete cerca de 36,9 milhões de pessoas em todo o mundo e um dos grandes desafios se refere ao manejo dos pacientes acometidos por infecções oportunistas. Dentre essas, a Leishmaniose e a infecção pelo herpes vírus 8 levando ao Sarcoma de Kaposi (SK).

Objetivos

Relatar o caso de um paciente diagnosticado com HIV e coinfecção com Leishmaniose tegumentar e SK.

Descrição do caso

Paciente RGS, sexo masculino, 50 anos, previamente hígido. Em Janeiro de 2018, procurou atendimento médico referindo aparecimento de lesões hipercrômicas em face, membros superiores e tronco, de início há dois meses. Realizado tratamento com antifúngicos e corticóide tópico sem melhora. Evoluiu com emagrecimento, febre diária, dores articulares difusas, edema periorbitário e aumento das lesões violáceas. Realizou, ambulatorialmente, biópsia cutânea que identificou formas amastigotas de leishmania sp, sendo diagnosticado leishmaniose cutâneo-mucosa difusa e encaminhado para internação hospitalar. Recebeu tratamento com anfotericina B lipossomal. Foi realizado sorologia para HIV a qual apresentou resultado positivo, com carga viral: 349.667 cópias e linfócitos T CD4: 37. Solicitado também nova biópsia cutânea de lesão violácia em dorso. Recebeu alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial com infectologista, porém, evoluiu com piora importante das lesões e necessidade de nova internação hospitalar. Segunda biópsia constatou neoplasia vascular cutânea compatível com SK. Realizado screening com resultado positivo para acometimento intestinal e pulmonar, configurando estágio disseminado. Optado por iniciar terapia antirretroviral com tenofovir 300mg/lamivudina 300mg + dolutegravir 50mg e posterior avaliação de tratamento quimioterápico. O paciente evoluiu com anemia, plaquetopenia importantes, insuficiência respiratória e óbito em Julho de 2018.

Conclusões/Considerações Finais

Trata-se de uma associação incomum de doenças oportunistas no paciente portador do HIV, pouco relatada na literatura, que neste paciente comportou-se de forma agressiva e de rápida evolução. Devemos, pois, atentar para essa possibilidade em pacientes com lesões cutâneas atípicas de Leishmaniose e má resposta ao tratamento adequado.

Palavras Chave

HIV, Sarcoma de Kaposi, Coinfecção, Relato de Caso, Leishmaniose tegumentar