Dados do Trabalho

Título

ALTERAÇOES HEPATICAS DECORRENTES DO LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO EM ATIVIDADE: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, autoimune que afeta diversos sistemas corpóreos, podendo acometer até mesmo o sistema hepático. Alguns estudos apontam que pode ocorrer elevação de transaminases, processos inflamatórios crônicos entre outras alterações que podem tanto estar relacionadas às medicações imunossupressoras, utilizadas no tratamento do LES, quanto à própria evolução da doença.

Objetivos

Evidenciar relação entre LES e alterações hepáticas.

Descrição do caso

NPN, feminino, 26 anos, refere surgimento de manchas arroxeadas em membros inferiores, associada à poliartralgia e mialgia. Em resultados de exames constatou-se redução de complemento sérico C3: 42 mg/dL e C4: 8 mg/dL; elevação de transaminases: TGO 44 U/L; TGP 51 U/L; Fator Anti Nuclear-FAN 1:640; Anti HCV (vírus hepatite C) 6,25 (reagente). Com o resultado positivo para Anti HCV, foram solicitados novos exames. Anti HCV 5,71; HCV RNA não detectável; Elastografia hepática: fibrose hepática compatível com Metavir F2 (7.3 kPa). Manifestou, desde então, quadro flutuante de melhora e piora dos sintomas, apresentando alterações cutâneas, poliartralgia bilateral e simétrica, associados à mialgia, astenia, alopecia difusa. Em internação no Hospital Júlia Kubitschek foi diagnosticada com LES. Realizada pulsoterapia com metilprednisolona 1 g por 3 dias e ciclofosfamida 1 g, com melhora do quadro e nova elastografia hepática transitória demonstrando fibrose hepática compatível com Metavir F0 (5.0 kPa).

Conclusões/Considerações Finais

Disfunção hepática clínica é uma manifestação rara do LES, não representando a principal causa de mortalidade. N.P.N apresentou alterações discretas em enzimas hepáticas. Achados da primeira Elastografia Transitória demonstraram resultado equivalente a Metavir F2, o que representa presença de fibrose portal. Em estudos recentes, foi encontrado valores anormais de enzimas hepáticas, principalmente nos pacientes que apresentavam sinais clínicos do LES, fato observado em NPN, visto melhora do quadro após pulsoterapia, demonstrando elastografia compatível com Metavir F0. Outro ponto, é o fato de a paciente ter apresentado anti HCV positivo e HCV-RNA não detectável, o que configura um resultado falso positivo para hepatite C. No LES pode haver teste positivo de ELISA para o HCV devido aos altos níveis de autoanticorpos frequentemente presentes nesses pacientes.

Palavras Chave

LES, Alterações hepáticas, Elastografia, HCV