Dados do Trabalho

Título

ESOFAGITE NECROTIZANTE AGUDA : RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A esofagite necrotizante aguda,necrose esofágica aguda ou esôfago negro é uma condição rara, com prevalência entre 0,001 a 0,2%. O diagnóstico dessa condição geralmente é dado de forma incidental em pacientes gravemente enfermos que são submetidos endoscopia digestiva alta ( EDA ).

Objetivos

Objetivo primário : Descrever um caso clínico de esofagite necrotizante aguda, uma condição clínica rara.Objetivos secundários: Comparar os dados clínicos do relato de caso descrito com os dados de literatura, a partir de revisão bibliográfica; Contribuir com os estudos até então realizados, a fim de colaborar com um maior conhecimento por parte da classe médica e dos profissionais de saúde a respeito dessa enfermidade.

Descrição do caso

Paciente masculino, 44 anos,com dor em quadrante superior do abdômen,diarréia,vômitos e oligúria.Antecedentes de tabagismo,etilismo crônico e uso de anti-inflamatórios .Exame físico:abdômen intensamente doloroso,ictericia
e com confusão mental,sem flapping .Exames laboratoriais: leucocitose,hiperbilirrubinemia,às custas de bilirrubina direta,elevação de amilase,lipase,uréia e creatinina.Ultrassonografia abdominal:colelitíase aguda.Endoscopia Digestiva Alta(EDA ):hérnia hiatal e esôfago negro.Medidas conservadoras foram introduzidas com hipótese de pancreatite aguda,de origem litiásica. Paciente evoluiu com quadro de rebaixamento do nível de consciência e insuficiência respiratória aguda.Transferido à unidade de cuidados intensivos e realizado
escalonamento dos antibióticos. Houve piora da função renal,do choque séptico , evoluindo com óbito.

Conclusões/Considerações Finais

A esofagite necrotizante aguda é uma condição rara.O sexo masculino é o mais acometido e a idade média do diagnóstico é de 68 anos.A etiologia é desconhecida,sendo consenso que se relaciona a condições clínicas graves.Os pacientes costumam apresentar quadro de hemorragia digestiva alta e, mais raramente,disfagia,dor torácica ou dor epigástrica,como foi no caso relatado.Na EDA encontra-se descoloração periférica e circunferencial da mucosa e/ou pontos escuros acometendo,principalmente,o terço distal,região menos vascularizada.Nosso doente apresentava uma imagem similar à descrita. O tratamento não está bem estabelecido e o prognóstico costuma ser reservado. Por ser uma condição clínica rara, com etiologia e tratamento ainda não bem estabelecidos e relacionada a uma alta mortalidade é importante a descrição de casos em diferentes instituições para se ter maior conhecimento sobre essa enfermidade.

Palavras Chave

esôfago negro / esofagite necrotizante aguda/ necrose esofágica aguda