Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: MALARIA COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DAS ARBOVIROSES

Fundamentação/Introdução

A Região Amazônica concentra cerca de 99,8% dos casos de malária do país, sendo que a mortalidade fora desta área é cerca de 80 vezes maior devido ao diagnóstico tardio. Em Minas Gerais, a dengue, zika e a febre chikungunya podem ser fatores de confusão para o médico, dificultando a identificação desses quadros e postergando o tratamento.

Objetivos

Relatar um caso sobre malária ocorrido durante a epidemia de dengue, zika e febre chikungunya em 2016.

Descrição do caso

Paciente masculino, 34 anos, nascido em Angola e morador da cidade de Belo Horizonte. Admitido em 16/03/16, com relato de que há 4 dias havia iniciado quadro de mialgia associada à febre alta persistente, astenia, dor retro-orbitária e hiporexia. Alegava há 3 dias, o início de quadro de dor abdominal de leve intensidade, náuseas e vômitos. À admissão apresentava quadro de dispneia leve. Encontrava-se ao exame físico em bom estado geral, estável hemodinamicamente, anictérico e febril. Como apresentava marcadores de gravidade das arboviroses, foi internado. Exames laboratoriais sem anemia ou leucocitose/leucopenia, função renal e hepática normais, plaquetopenia (50.000). Permaneceu durante internação com febre, calafrio e aumento da intensidade da mialgia. Aventada a hipótese de dengue devido ao quadro clínico e o momento epidemiológico, porém com NS1 negativo à admissão, sem hemoconcentração. Exames laboratoriais evidenciaram parasitas à hematoscopia, sendo realizado o exame de gota espessa com resultado positivo para malária. Após o diagnóstico, o paciente informou que havia feito viagem recente para o país de origem. Recebeu alta em bom estado geral e foi encaminhado ao ambulatório de doença infecciosas de referência para prosseguir com tratamento.

Conclusões/Considerações Finais

Uma anamnese completa com pesquisa de viagens ou deslocamentos recentes dos pacientes é importante para se pensar em malária como diagnóstico diferencial de arboviroses em áreas não endêmicas, pois o diagnóstico e o tratamento precoce são fundamentais para reduzir a letalidade e melhorar o prognóstico do paciente.

Palavras Chave

Arboviroses; malária; dengue