Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: DIAGNOSTICO DE SINDROME DE MIRIZZI COM O AUXILIO DE COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA

Fundamentação/Introdução

A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara e ocorre em aproximadamente 0,05 a 4% dos pacientes portadores de colelitíase, sendo que frequentemente, não é reconhecida no pré-operatório da colecistectomia. Assim, além de promover lesões biliares importantes, eleva a morbidade do paciente uma vez que a abordagem cirúrgica laparoscópica se torna necessária.

Objetivos

Relatar um caso de síndrome colestática, utilizando a suspeita clínica e exames de imagem para confirmar o diagnóstico

Descrição do caso

Paciente do sexo masculino, 68 anos com queixa de dor em hipocôndrio direito associado a icterícia, colúria e hipocolia fecal. Relata episódios prévios semelhantes de dor em cólica no hemiabdome direito. Tabagista (40 anos/maço). Nega etilismo. Nega febre, perda ponderal e outras comorbidades. Inicialmente, foi atribuído pela ultrassonografia o diagnóstico de coledocolitíase, sendo solicitada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para tratamento. Este exame evidenciou um cálculo no ducto cístico ocasionando compressão extrínseca do hepático comum, condição denominada Síndrome de Mirizzi. Após o diagnóstico, a paciente foi encaminhada para um hospital em Minas Gerais, onde realizou laparotomia exploratória para resolução do caso.

Conclusões/Considerações Finais

A síndrome de Mirizzi é uma complicação rara caracterizada pela presença de um cálculo impactado no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula biliar ocasionando obstrução extrínseca do ducto hepático comum. Tendo em vista que a principal etiologia de colestase é por complicação de colelitíase, a síndrome de Mirizzi é um diagnóstico pouco provável para o quadro clínico em questão. A ultrassonografia abdominal é muitas vezes difícil devido à proximidade do cístico e do ducto biliar comum, com sensibilidade entre 23 e 46%. A CPRE é indicada para diagnóstico e tratamento de doenças da árvore biliar, dessa forma ela foi fundamental para o diagnóstico da síndrome, porém não foi eficaz no seu tratamento. A paciente foi submetida a colecistectomia por laparostomia, teve alta e não apresentou intercorrências.

Palavras Chave

Síndrome colestática. Síndrome de Mirizzi. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

Área

Clínica Médica