Dados do Trabalho

Título

LEIOMIOSSARCOMA RETROPERITONEAL

Fundamentação/Introdução

Leiomiossarcoma (LMS) é um raro tumor (TU) originado de células musculares lisas ou células mesenquimais pluripotentes, que usualmente acomete útero, trato digestivo e região retroperitoneal. Pode ter origem mesodérmica, nervosa, de TUs próprios do trato urogenital e TUs de remanescentes embrionários, principalmente quando não se encontra associação com estruturas adjacentes

Objetivos

Relatar um raro caso de LMS volumoso em região retroperitoneal, pela análise de prontuário médico, exames de imagem, laboratoriais, histológicos e imuno-histoquímico (IHQ), após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido

Descrição do caso

Masculino, 72 anos, branco, casado, natural e procedente de Campos dos Goytacazes, previamente hígido, relatou início súbito de dor moderada em região lombar direita, que não irradiava, sem fatores de melhora ou piora. Buscou atendimento no pronto atendimento, sendo realizada analgesia e ultrassonografia (USG) de abdome total, sem alterações dignas de nota, recebendo alta hospitalar. Perante a persistência do quadro, o paciente buscou ambulatório. Foi solicitada USG de bolsa escrotal, que identificou varicocele bilateral; e, após, tomografia computadorizada, que evidenciou volumoso processo expansivo heterogêneo, medindo 18,6 x 17,6 x 12 cm, densidade de partes moles com áreas iso e hipodensas na região central, localizado à direita, deslocando o rim direito superiormente, o pâncreas e veia cava inferior medialmente. Realizou cirurgia eletiva de excisão do TU com nefrectomia e linfadenectomia direitas. O laudo histopatológico evidenciou TU compatível com sarcoma pleomórfico, sem invasão de hilo renal, rim, ureter ou invasão vásculo-neural. Realizou o exame IHQ, concluiu se tratar de sarcoma pleomórfico de alto grau compatível com LMS, devido à imunopositividade para os anticorpos (Ac) anti-actina de músculo liso, desmina e actina músculo específica HHF35 e imunonegatividade para outros Ac. Indicada quimioterapia adjuvante com esquema padrão para a neoplasia. Não houve recidiva nos 5 anos após o término do tratamento

Conclusões/Considerações Finais

A lombalgia aguda em pacientes idosos remete a quadros de discopatia e radiculopatias, muitas das vezes sendo tratadas como tais. Porém é importante, durante a anamnese e exame físico, a exploração do quadro álgico, buscando dados e alterações topográficas que possam orientar o examinador. Mesmo que incomuns, deve-se sempre atentar para as neoplasias de retroperitônio e das vísceras associadas a ele.

Palavras Chave

Neoplasias Retroperitoneais; Leiomiossarcoma; Oncologia