Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE VERTEBRAL COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a tuberculose (Tb) é a nona principal causa de morte no mundo. Na Europa e nos EUA, a tuberculose extrapulmonar aumentou de 7,6%, entre todos os casos de Tb nos anos 60, para 20-40% em estudos recentes.

Objetivos

Objetivos
O mal de Pott (MP) é uma manifestação extrapulmonar da tuberculose, na qual, o envolvimento da coluna vertebral se faz presente. É uma doença negligenciada em âmbitos de pesquisa e terapêutica. O subdiagnóstico da doença é responsável por sequelas, muitas vezes irreversíveis. Diante de tal situação elaboramos este relato de caso com intuito de incluir, mais frequentemente, esta doença no pensamento clínico, como diagnóstico diferencial para as lombalgias, dorsalgias e cervicalgias.

Descrição do caso

Descrição do caso
Paciente, LBS, homem, 49 anos, em acompanhamento ambulatorial da neurocirurgia por radiculopatia há 10 anos. Possui histórico de várias internações por lombalgia. Em 14/07/2017 procurou o pronto atendimento com queixa de cervicalgia e irradiação para os membros superiores associada a emagrecimento. Possuía relato de internação recente em outra instituição hospitalar com quadro de injuria renal aguda associada à prostatite, sendo prescrito ciprofloxacino em uso há 21 dias. Solicitado ressonância nuclear magnética (RNM) cervical que evidenciou destruição do disco intervertebral C5-C6 associado à discite com importante edema ósseo medular dos corpos vertebrais: alterações sugestivas de Tb óssea. Devido ao uso recente de antibiótico e a cultura por biópsia percutânea em amostras de lesões no Mal de Pott ser lenta e com baixa positividade, a mesma foi contra indicada. Iniciado tratamento com tuberculostáticos, esquema por oito meses. Neurocirurgião manteve proposta de descompressão medular por via anterior se piora clínica e neurológica. Em 23/05/2018 RNM de controle apresentou lesão residual sequelar. Mantido acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações Finais
Na prática clínica é comum pacientes com queixas crônicas de lombalgias, dorsalgias e cervicalgias, cursando com consultas frequentes em pronto atendimentos. Na maioria desses casos uma anamnese e uma propedêutica bem executadas são negligenciadas. Esses pacientes são rotineiramente tratados apenas com analgésicos, sendo liberados após alívio dos sintomas. Diante do aumento recente dos casos de tuberculose, torna-se evidente a necessidade de inclusão frequente das formas extrapulmonares desta patologia nas hipóteses diagnósticas.

Palavras Chave

Tuberculose; Tuberculose óssea; Mal de Pott; Dorsalgias.

Área

Clínica Médica