Dados do Trabalho

Título

DIVERTICULITE AGUDA DO COLON EM IDOSA COM DELIRIUM: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Extremamente comum na prática clínica, a diverticulose colônica incide proporcionalmente com o aumento da idade, sendo estimado que 25% dos portadores desenvolverão quadros de diverticulite aguda ao longo da vida. No paciente idoso, a clínica tende a ser sutil, por vezes atípica, podendo exibir quadros de delirium secundário. A prevalência de delirium em idosos admitidos nos setores de urgência alcança 30%, porém é subdiagnosticada pelos plantonistas.

Objetivos

Abordar complicações da doença diverticular, atentando para particularidades do paciente idoso.

Descrição do caso

A.M.S., feminino, 93 anos, asilada, foi admitida no Hospital Regional de Barbacena/MG com quadro súbito de agitação, desorientação temporal e perturbação perceptiva de curso flutuante, associado a queixa de dor abdominal difusa subvalorizada pela cuidadora. Afebril, com peritonismo abdominal e sem demais alterações. Registrada suspeita de delirium. Foram excluídas etiologias potenciais e revelada leucocitose. Em adição, achados da tomografia computadorizada de abdome sugeriram diverticulite aguda complicada. Foi encaminhada ao serviço de cirurgia de emergência onde foi realizada laparotomia com colectomia esquerda. Anatomopatológico da peça cirúrgica confirmou diverticulite e peritonite visceral, excluindo neoplasia associada. Paciente foi diagnosticada com delirium, permanecendo sob cuidados pós-operatórios com equipe multidisciplinar.

Conclusões/Considerações Finais

O envelhecimento global da população está relacionado ao aumento da incidência das condições abordadas. Considerando o delirium uma emergência médica, marcador de outra morbidade subjacente potencialmente grave, o profissional do serviço de urgência deve suspeitar que a alteração mental aguda seja delirium e buscar por etiologias, já que o não reconhecimento está associado a um prognóstico desfavorável. A doença diverticular é frequentemente um achado ocasional, principalmente em idosos, logo, ao se tratar de dor abdominal nesses pacientes, tal diagnóstico deve ser sempre considerado. Obter histórico clínico completo de idosos com alterações do estado mental pode ser laborioso, constantemente exigindo investigações adicionais e paciência. Na admissão hospitalar eles podem ser incapazes de fornecer informações adequadas e estão mais vulneráveis aos estigmas que levam a subvalorização de suas queixas. Contudo, o profissional deve estar atento às particularidades do atendimento da população geriátrica, visando a abordagem adequada.

Palavras Chave

Diverticulose colônica. Diverticulite. Dor abdominal. Delirium.