Dados do Trabalho

Título

SEMINOMA PRIMARIO DE MEDIASTINO E SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O seminoma é um tumor de células germinativas que tipicamente ocorre nas gônadas, contudo 2 a 10% dos casos pode apresentar-se de forma extragonadal. A localização mediastinal é a região extragonadal mais acometida, e representa cerca de 10% dos tumores de mediastino. Tem maior incidência entre os 15 a 35 anos de idade, sendo mais comum em homens e raríssimo em mulheres.

Objetivos

Tumor de rara incidência, com poucos dados na literatura. Relatar o caso propiciará maior ciência da patologia e reconhecimento precoce da mesma.

Descrição do caso

Paciente AMT, masculino, 31 anos, natural e procedente de Franca/SP, com quadro de dispneia e hemoptise há 2 meses. Ao exame físico apresentava taquipneia, estertores crepitantes em base do hemitórax direito e linfadenomegalia cervical anterior direita, de aproximadamente 3cm, aderida a planos profundos. Tomografia de tórax realizada há 1 semana da admissão evidenciava tumor em mediastino, e radiografia de tórax da internação mostrava alargamento do mediastino. Foi submetido a biópsia de linfonodo supraclavicular direito, e o anátomo-patológico demonstrou infiltrado neoplásico maligno com invasão vascular. A amostra foi enviada para análise imuno-histoquímica, que associada ao quadro morfológico, sugeriu seminoma. Realizada ultrassonografia de bolsa escrotal e tomografia de abdome, para investigação de foco primário e metástases, ambas sem lesões adjuvantes, corroborando para o diagnóstico de seminoma primário do mediastino. No 12º dia de internação hospitalar apresentou síndrome da veia cava superior, com necessidade de internação em UTI. Iniciada quimioterapia com etoposídio+cisplatina, mas após o início do tratamento evoluiu com síndrome da lise tumoral, que resultou em óbito dias após.

Conclusões/Considerações Finais

O seminoma primário do mediastino é um tumor de rara incidência. Embora não seja habitual causa de obstrução da veia cava superior, cerca de 10% dos pacientes apresentam essa manifestação. Para o diagnóstico, é importante certificar-se de que nenhum tumor gonadal esteja presente. A ultrassonografia é sensível para o exame do escroto e a tomografia é necessária para a avaliação do retroperitônio. São curáveis com tratamento agressivo: cirurgia, radioterapia e quimioterapia à base de cisplatina, indicadas de acordo com o tamanho da massa tumoral, lesão de estruturas adjacentes e presença de metástases. Tem evolução relativamente favorável, dependendo do estágio da doença ao diagnóstico, o que reforça a necessidade de reconhecer a patologia para diagnóstico precoce.

Palavras Chave

SEMINOMA, SEMINOMA PRIMÁRIO DO MEDIASTINO, TUMOR DE CÉLULAS GERMINATIVAS, SEMINOMA EXTRAGONADAL, SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR