Dados do Trabalho

Título

SARCOIDOSE MIMETIZANDO CARCINOMATOSE PERITONEAL

Fundamentação/Introdução

Introdução/Fundamentos: A sarcoidose peritoneal é uma apresentação incomum da doença. Além disso, no caso descrito, tendo em vista a história clínica, a manifestação mimetizava carcinomatose peritoneal.

Objetivos

Objetivos: Os objetivos do relato são de registrar uma manifestação incomum da doença, além de despertar a atenção dos profissionais da clínica médica sobre um difícil diagnóstico diferencial com neoplasia.

Descrição do caso

Descrição do caso: MBS, feminino, 53 anos, natural de Belo Horizonte. História patológica de Asma, Endometriose e Sarcoidose. A Sarcoidose foi diagnosticada em 02/2011 somente com acometimento pulmonar. Recebeu corticoterapia que levou a controle clínico do quadro de sarcoidose pulmonar, porém gerou glaucoma secundário a corticoide. Entre 2013 a 2015 a doença permaneceu em remissão comprovada com análises tomográficas e controle clínico com Pneumologista. Em 29/12/2016 retornou para avaliação clínica, relatando episódio de dor abdominal tipo torção com irradiação para o dorso, associado a enjoo. Foi atendida em unidade de urgência sem definição diagnóstica. US abdominal total (24/01/2017) evidenciando vesícula de parede espessada – 4mm – apresentando cálculo único grande 28,5 x 20,5 mm, caracterizando colecistopatia calculosa. Foi recomendada a realização de Colecistectomia. Internada em 18/10/2017 para realização do procedimento cirúrgico. Durante a videolaparoscopia foi observada disseminação miliar pelo peritôneo, omento maior, parede anterior e alças intestinais. A observação sugeria carcinomatose peritoneal, sendo realizada apenas biópsia das lesões. TC de abdome realizada em 24/10/2017 evidenciou pequena ascite associada a processo infiltrativo mesentérico e do grande omento, etiologia a esclarecer. O resultado da biópsia foi liberado em 10/11/2017 evidenciando doença granulomatosa não caseosa, sendo sugestivo de diagnóstico de sarcoidose peritoneal. Exame de ressonância de abdome e pelve (02/01/2018) mostrou imagens nodulares em escavação pélvica na região anexial esquerda, podendo estar relacionadas a suspeita clínica de sarcoidose peritoneal. Linfonodos aumentados em retroperitôneo.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações finais: A análise anatomopatológica permitiu o correto diagnóstico de Sarcoidose infiltrando peritôneo. Por meio da interpretação dos dados clínicos e do diálogo entre os profissionais responsáveis pelo caso da paciente foi possível o correto manejo do caso. Isso reforça a importância da abordagem multidisciplinar em casos incomuns.

Palavras Chave

Sarcoidose. Carcinomatose peritoneal. Sarcoidose peritoneal.