Dados do Trabalho

Título

AUDITORIA CLINICA DAS PRESCRIÇOES MEDICAS EM UM HOSPITAL PUBLICO DE BELO HORIZONTE

Fundamentação/Introdução

A prescrição médica adequadamente elaborada é um instrumento indispensável ao bom cuidado do paciente. Erros relativos a prescrição são capazes de gerar um pior cuidado e muitas vezes danos.

Objetivos

Buscar os erros mais comuns em cada prescrição e especialmente os que possam gerar maior dano, com proposição de melhorais e desenho de barreiras reduzindo a chance de desfechos indesejados.

Delineamento e Métodos

Realizado um estudo retrospectivo, com avalição de 300 prescrições de pacientes distintos, em um hospital público, ao longo dos meses de setembro e outubro de 2017, divididos em 3 setores (CTI, Enfermarias e UPA), sendo utilizada a primeira prescrição como padrão. Um formulário de avaliação elaborado conjuntamente por médicos, farmacêuticos e enfermeiros, contendo 17 quesitos, fora aplicado em cada uma das prescrições. Em sequencia os resultados foram plotados em planilha e avaliados de acordo com cada subitem pertinente.

Resultados

O perfil do prescritor foi extremamente variado com CRM inferior a 10.000 até superior a 70.000, predominando a faixa de 65-70mil.
Total de erros encontrados nas 1802, com uma media de 6 erros por prescrição.
Nenhuma prescrição isenta de erros.
As classes de medicações que mais incorreram em erros foram as mais empregadas: anti eméticos e analgésicos simples.
As com maior potencial de dano os opioides e sedativos, com destaque a morfina.
Em relação ao tipo de erro os com maior potencial de dano foi a: concentração, especialmente em relação aos opioides, vasopressores e antibióticos.
Cada setor apresentava peculiaridades relativas.

Conclusões/Considerações Finais

Diante do volume de erros é indispensável refletir o ensino ao longo da graduação e residência médica, em relação a prescrição.
Rediscutido com a preceptoria que se comprometeu a reorganizar e abordar o tema na formação do residente.
Realizado trabalho conjunto com equipe da farmácia como estratégia adicional de barreira em casos de erros.
Realizado trabalho de conscientização nos setores.
Idealizado e implementado novo modelo de prescrição base.
Disponibilizado guia de diluição e prescrição de fácil acesso em uma pasta no desktop comum de todos computadores.
Proposta de novas auditorias para seguimento de melhorias.
Uso do trabalho para embasar a aquisição de programa de prescrição eletrônica.

Palavras Chaves

Erros de prescrição; segurança do paciente; medicações de risco