Dados do Trabalho

Título

LESAO TRAUMATICA VALVAR

Fundamentação/Introdução

Trata-se de L.M.P, 27 anos , previamente hígido, admitido no último dia 28/06 no Hospital João XXIII devido acidente automobilístico - paciente condutor de moto, apresentou colisão em caminhão que resultou em TCE e perda de consciência . Paciente apresentava no momento da admissão troponina elevada 20( com queda posterior 5.0) associado a alteração no ecg : supra de st 2mm em DI, DII, AVF, V4-V5; Além disso , apresentava lesão valvar tricúspide, sendo então transferido para o CTI do HFR para terapêutica da lesão traumática valvar . Paciente admitido no CTI no dia 30/06, eupneico em ar ambiente, sem esforço respiratório, lúcido , verbalizando, com queixa de dor em região torácica difusamente . Realizado ecocardiograma que evidenciou contusão do VD, com disfunção grave; lesão de folheto posterior com insuficiência tricúspide importante com flail valve.

Objetivos

Descrever o relato de caso pouco comum de lesão traumática valvar tricúspide em paciente jovem .

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Paciente demandou Dobutamina transitória por poucos dias em ambiente de terapia intensiva, apresentou boa evolução clínica, com estabilidade ventilatória e hemodinâmica, melhora da função renal e bom controle álgico. Recebeu alta médica assintomático, com proposta de acompanhamento com ECOTT e seguimento ambulatorial junto a cirurgia cardiovascular.

Conclusões/Considerações Finais

A valva aótica é a mais comumente acometida, seguida pela mitral e tricúspide.Os acidentes automobilísticos são a causa mais comum de traumas torácicos fechados.Diante do paciente com quadro de insuficiencia tricuspide secundaria a trauma cardiaco contuso, foi levantado o questionamento sobre qual tipo de tratamento (cirurgico x clinico) a ser proposto. Nos casos de insuficiencia secundaria, a única indicação com nivel de recomendação I para cirurgia de valvula tricuspide se dá quando há regurgitação tricuspide severa em paciente que será submetido a cirurgia de valvula do coração esquerdo, ainda com nivel de evidencia C. Sendo assim, como o paciente evoluiu com melhora clinica, estando assintomatico, a opção de alta com tratamento clinico e seguimento ambulatorial foi uma boa escolha diante das evidencias atuais.

Palavras Chaves

trauma valvar, insuficiencia tricuspide, cirurgia de troca valvar.