Dados do Trabalho

Título

ARTRITE REUMATOIDE E HEMOGLOBINOPATIA C: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune poliarticular que quando associada à hemoglobinopatias tem sua relevância clínica aumentada. Isto porque esta associação permanece rara e ainda carece de estudos que expliquem seu mecanismo fisiopatológico. Até o presente momento, as hemoglobinopatias são correlacionadas com anormalidades ósseas, tal como a AR, e os estudos que discutem as dificuldades do seu tratamento ainda são reduzidos.

Objetivos

Este estudo busca relatar um caso de artrite reumatóide e hemoglobinopatia C, enfatizando condições autoimunes da AR que são causadoras de anemia hemolítica.

Delineamento e Métodos

As informações foram coletadas a partir da análise retrospectiva do prontuário, confrontando os dados obtidos com a literatura atual, pesquisados em português e inglês nas bases de dados PubMed e Scielo, dos anos de 2004 até 2023.

Resultados

A.V. 28 anos, feminina, negra, procura o pronto socorro referindo poliartrite simétrica de mãos e pés há três meses, associada a rigidez matinal prolongada e fadiga. Negava comorbidades prévias. Ao exame de admissão, mucosas hipocoradas e artrite de metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e punhos.
Durante a internação, exames laboratoriais revelaram anemia microcítica com hemoglobina de 5.8 g/dl, VCM 72 fL, HCM 24 pg, RDW 17%, plaquetas 643.000/mm3. A velocidade de hemossedimentação (VHS) era de 150mm, a proteína C reativa (PCR) de 148 mg/L, LDH 281 u/L, ácido fólico 3,6 ng/mL, ferritina >1.500 ng/mL, ferro 23 ug/dL, reticulócitos 1,5% e coombs indireto negativo. Eletroforese de hemoglobina demonstrou hemoglobina C 37,5% (mantida). Por fim, o fator reumatóide era de 10 e radiografias de mãos e pés não mostravam erosões. O diagnóstico de artrite reumatoide soronegativa associada a anemia mista (inflamatória e hemolítica por hemoglobinopatia C) foi então firmado. Corticoterapia com prednisona 0.5mg/kg foi introduzida, evoluindo com resolução da artrite em período de sete dias, recebendo alta para seguimento ambulatorial e planos de iniciar DMARd sintético.

Conclusões/Considerações Finais

A associação entre AR, hemoglobinopatia C e anemia hemolítica implica em rastreio minucioso de alterações características nos exames laboratoriais, tal como a diminuição de hemoglobina e variação de hematócrito e eritrócitos. Assim sendo, o atual trabalho aborda a raridade deste quadro, bem como o desafio de seu tratamento. Reforça-se, ainda, a necessidade de mais estudos a respeito deste tema, com a possibilidade de melhorar a qualidade de vida dos portadores e seu prognóstico.

Palavras Chave

Hemoglobinopatias; Artrite Reumatóide; Hemoglobinopatia C.

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