Dados do Trabalho

Título

GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA CURSANDO COM CRISE CONVULSIVA

Introdução

A glomérulo-nefrite pós- estreptocócica (GNPE) é a patologia mais comum de síndrome nefrítica em crianças, sua principal complicação se deve a infecção pelo estreptococo do grupo A. Nessa afecção observa-se uma resposta imunológica do sistema complemento com recrutamento de leucócitos, aumento de citocinas e fator de crescimento, o que leva a uma inflamação produzindo lesões no tecido glomerular. O quadro pode evoluir com acometimento neurológico, tal achado pode caracteriza-se pela síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (PRESS).

Objetivos

Esse relato de caso tem o intuito de informar sobre os principais achados clínicos que tange a GNPE. Ressaltando, sobretudo, os desafios diagnósticos e suas complicações.

Descrição do caso

GVSC, feminino, 13 anos, previamente hígida, iniciou com quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada associado a pico hipertensivo e disfunção renal aguda. Informa quadro de odinofagia e tosse há 2 semanas e que intercorreu com hematúria macroscópica, edema difuso com predomínio em região peri-orbitária. Submetida a revisão laboratorial com propedêutica nefrologia e neurológica avançada. Dados laboratoriais indicando creatina 2,1 e ureia 129. Tomografia computadorizada de crânio com áreas hipodensas subcorticais parietais bilaterais. Aventada como possibilidade diagnóstica GNPE cursando com encefalopatia posterior reversível (PRESS), que é desencadeada especificamente por edema cerebral com origem vasogênica. Outros achados que corroboravam para o diagnóstico indicavam consumo de complemento e aumento da antiestreptolisina O. Ressonância magnética indicando áreas simétricas de hipersinal em T2/FLAIR e hiposinal em T1 na substância branca dos lobos parietais bilateralmente, sem outros achados associados, considerar a possibilidade de PRESS. Iniciado tratamento clínico com furosemida e controle pressórico rigoroso com hidralazina. Evoluiu com melhora da função renal, sem novas crises convulsivas com proposta de manter manejo clínico ambulatorial.

Conclusões

Através desse relato nota-se a importância diagnóstica e terapêutica quanto ao manejo da GNPE. Manifestações atípicas, como o acometimento neurológico, devem ser de conhecimento científico do médico.

Palavras Chave

Glomerulonefrite; Convulsão; encefalopatia