Dados do Trabalho

Título

ESPOROTRICOSE PULMONAR: RELATO DE CASO

Introdução

O diagnóstico da esporotricose pulmonar muitas vezes é desafiador, uma vez que a doença ainda não é objeto de vigilância epidemiológica nacional, apesar de possuir casos registrados em vários estados do Brasil.
Se tratando da forma extracutânea, rara e pouco descrita em literatura, com tratamento disponível no sistema único de saúde e possibilidade de cura, faz-se interessante a descrição do caso.

Objetivos

Objetiva-se descrever um caso de esporotricose pulmonar.

Descrição do caso

Paciente M. M. S., 43 anos, previamente asmático sem tratamento, motorista de carreta, tutor de 3 gatos, iniciou quadro de dispneia aos médios esforços há 6 meses, à época, ecocardiografia e cateterismo cardíaco sem alterações significativas. Relatou ainda dor em joelhos incapacitante há mais de 1 ano, sem investigação. Evoluiu com quadro de febre, prostração e vômitos, testando positivo para COVID-19 no dia 17 de julho. Admitido prostrado, emagrecido, confuso e taquipneico, e aos exames apresentava hiponatremia grave, hipocalemia, leucopenia e anemia. Encaminhado à terapia intensiva, onde permaneceu internado por 2 semanas devido a infecções secundárias, desmame difícil de oxigênio e fraqueza generalizada. Iniciada investigação complementar em enfermaria, com sorologias para infecções sexualmente transmissíveis negativas e tomografia de tórax com consolidação lobar à esquerda, nódulos acinares múltiplos, com sinal do halo e outros escavados, além de árvore em brotamento no lobo inferior direito. Apresentava ainda hiponatremia leve, anemia em piora, aumento progressivo de enzimas hepáticas, 3 exames diretos negativos para tuberculose. Sem melhora importante após tratamento de pneumonia nosocomial, procedido lavado broncoalveolar, com cultura para fungos e GeneXpert negativos. Reação em cadeia de polimerase sanguínea positiva para esporotricose. Avaliado pela pneumologia, que concordou com diagnóstico levando em consideração fatores clínico-epidemiológicos, sem outro diagnóstico diferencial mais provável. Paciente aguarda cultura para fungo de Sporothrix e liberação de Anfotericina lipossomal para tratamento.

Conclusões

A esporotricose é uma patologia de difícil diagnóstico com necessidade de elevada suspeição diagnóstica. Em casos de história epidemiológica compatível e quadro clínico sugestivo, como o do paciente relatado, é aceito o início do tratamento antes da comprovação diagnóstica por meio do teste padrão ouro, a cultura de secreções.

Palavras Chave

ESPOROTRICOSE PULMONAR; FORMA EXTRACUTÂNEA