Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE FAHR SECUNDARIA A INFECÇAO VIRAL: RELATO DE CASO

Introdução

A Síndrome de Fahr é um distúrbio raro, de evolução progressiva, caracterizada por demência, parkinsonismo, convulsões e disfunção cerebelar acrescido de calcificação simétrica e bilateral dos núcleos da base e núcleos denteados na tomografia computadorizada de crânio (TCC). Pode ter base secundária a infecções, exposição a tóxicos e hipoparatireoidismo.

Objetivos

Dessa forma objetiva-se relatar um caso de Síndrome de Fahr secundária possivelmente a quadro infeccioso e hipoparatireoidismo pós-cirúrgico.

Descrição do caso

Mulher, 49 anos, admitida em Pronto Atendimento em surto psicótico agudo e crises convulsivas há cinco dias. Detém histórico de dengue 12 dias prévios ao quadro. Possui comorbidades de transtorno depressivo maior e cirurgia pregressa de tireoidectomia total há três anos. Exames admissionais revelam hemoglobina de 10,6 g/dL, hematócrito 30,4%, leucócitos de 6.600/mcL, plaquetas de 387.000/mm3, proteína C reativa de 12 mg/dL, Creatina Fosfoquinase 2146 U/L, Calcemia 6,0 mg/dL, sumário de urina evidenciando infecção do trato urinário. A TCC evidenciou microcalcificações em núcleo capsulares bilaterais nos centros semiovais e núcleos denteados, sugestivo de Síndrome de Fahr. Após 48 horas, foi transferida para o Centro de Terapia Intensiva (CTI) com espasmos musculares generalizados e rebaixamento no nível de consciência e calcemia de 6,7mg/dL. Propôs-se terapia de reposição de cálcio, antibioticoterapia, anticonvulsivante, hidratação volêmica rigorosa e vigilância neurológica. Após sete dias de CTI, a paciente evoluiu com estabilização da hipocalcemia (8,9 mg/dL), melhora clínica e da agitação psicomotora. Otimizou-se o tratamento da hipocalcemia com o acréscimo do Calcitriol, suspensão do antibiótico e alta do CTI para seguimento em enfermaria. Ao fim de 21 dias de hospitalização, paciente recebeu alta sem sequelas e com proposta de acompanhamento ambulatorial.

Conclusões

Expõe-se um caso de alterações neuropsiquiátricas em paciente com TCC sugestiva de Síndrome de Fahr. A paciente, apesar do não seguimento ambulatorial do hipoparatireoidismo pós-cirúrgico, manifestou sintomas clínicos após quadros infecciosos. O que abre dois questionamentos: possível estabilidade da microcalcificações encontradas na TCC e deterioração clínica após quadro infeccioso ou sinergismo da doença infecciosa com hipocalcemia suscitando na síndrome.

Palavras Chave

Síndrome de Fahr. Hipoparatireoidismo. Calcificação. Núcleo denteado.