Dados do Trabalho

Título

INSUFICIENCIA AORTICA ASSOCIADA A ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE: UM RELATO DE CASO

Introdução

Os aneurismas da aorta, compreendidos como dilatação de pelo menos 50% do diâmetro normal do vaso, ainda são subdiagnosticados, sobretudo por serem silenciosos, em geral até a ocorrência de uma complicação aguda, como a ruptura. O aneurisma em topografia de aorta ascendente pode evoluir com insuficiência da valva aórtica devido a dilatação da raiz do vaso, podendo gerar hipertrofia e/ou dilatação de câmaras esquerdas e, consequentemente, insuficiência cardíaca.

Objetivos

Relatar caso clínico de um paciente portador de aneurisma de aorta ascendente com evolução para insuficiência aórtica, e correção cirúrgica eletiva.

Descrição do caso

Paciente do sexo masculino, 44 anos, residente em Juiz de Fora, Minas Gerais. Em 2013, iniciou acompanhamento ambulatorial com serviço de cardiologia devido a um quadro de hipertensão arterial sistêmica. Em realização de ecocardiograma de rotina, foi detectado um provável aneurisma de aorta ascendente, confirmado em angiotomografia de aorta torácica, inicialmente de 4,4 cm de diâmetro. Iniciou tratamento conservador, com losartana e metoprolol, ambos 100 mg/dia. Manteve acompanhamento seriado com ecocardiograma e angiotomografia anuais, evoluindo ao longo dos anos com insuficiência aórtica e crescimento do aneurisma. Em 2021, interna para resolução cirúrgica do quadro, já com 5,8 cm de diâmetro do aneurisma e insuficiência valvar de grau moderado, associado a hipertrofia de ventrículo esquerdo e sobrecarga leve, com fração de ejeção preservada. Durante todo o acompanhamento, o paciente se manteve assintomático, tanto do ponto de vista do crescimento do aneurisma, quanto em relação à valvopatia. Após estratificação de risco, realiza cirurgia de Bentall, com implante de prótese de valva aórtica metálica e correção do aneurisma. O paciente teve alta hospitalar após 13 dias de cirurgia mantendo uso do anti-hipertensivo e do betabloqueador, associado à anticoagulação com varfarina 5 mg/dia.

Conclusões

Diante do exposto, nota-se a importância do diagnóstico realizado no tempo oportuno, dada a tendência silenciosa e assintomática das patologias em questão. A realização do ecocardiograma de rastreio inicial, e dos exames de seguimento, foram fundamentais para que se realizasse a correção cirúrgica de forma eletiva, no paciente ainda assintomático, contribuindo assim para um desfecho positivo, e evitando possíveis complicações agudas e crônicas do aneurisma e da insuficiência valvar.

Palavras Chave

Aneurisma; aorta; valva; bentall; prótese.