Dados do Trabalho

Título

ANGINA DE LUDWIG: UM RELATO DE CASO

Introdução

A angina de Ludwig é uma patologia rara, potencialmente fatal e de rápida evolução, frequentemente originada de infecção dentária, que afeta os espaços submandibular, sublingual bilateralmente e submental. Devido a sua rápida evolução e potenciais complicações, o reconhecimento deve ser precoce e o tratamento imediato.

Objetivos

Relatar o caso de paciente jovem, com evolução rápida e fatal de Angina de Ludwig após extração dentária, de forma a enfatizar a necessidade da alta suspeição desse diagnóstico.

Descrição do caso

Paciente de 26 anos, previamente hígida, que realizou extração dentária de cisos bilateralmente. Evoluiu com dor e edema local no pós-operatório imediato. Aproximadamente cinco dias depois, iniciou edema cervical e febre, procurando atendimento e sendo iniciado antibioticoterapia e corticoide. Após dois dias, evoluiu com dispneia e dor torácica, retornando para atendimento médico. Na avaliação inicial, dados vitais normais. Realizada radiografia de tórax que evidenciou discreto derrame pleural, sendo optado por extensão propedêutica com internação e angiotomografia de tórax. Em oito horas de internação, evoluiu com insuficiência respiratória, edema cervical importante, necessidade de intubação, início de antibioticoterapia de amplo espectro e uso de aminas vasoativas. Paciente submetida a procedimento cirúrgico com drenagem de empiema de 1000ml a direita e 800ml a esquerda e secreção purulenta em mediastino. Apresentou disfunção múltipla de órgãos e óbito após 18 horas do procedimento.

Conclusões

A angina de Ludwig pode evoluir de forma grave, com complicações potencialmente fatais, como mediastinite e sepse. Essas complicações podem aumentar a taxa de mortalidade de aproximadamente 29% para até 50%. Além disso, o risco iminente de obstrução de vias aéreas, pode levar a asfixia e óbito, mesmo pacientes hígidos, como no caso relatado.
Por isso, o diagnóstico precoce e a rápida intervenção são fundamentais para o manejo desta grave condição.
O tratamento baseia-se em internação, vigilância de vias aéreas, com avaliação constante da necessidade de intubação ou traqueostomia, e início de antibioticoterapia.

Palavras Chave

Angina de Ludwig ; Mediastinite ; Antibioticoterapia.