Dados do Trabalho

Título

PNEUMONIA EM ORGANIZAÇAO CRIPTOGENICA – RELATO DE CASO

Introdução

A pneumonia em organização criptogênica (COP) é uma patologia pulmonar intersticial, de caráter inflamatório, que pode ser desencadeada por fatores infecciosos e não infecciosos. É caracterizada histologicamente pela presença de tecido conjuntivo no interior dos espaços aéreos distais. A doença se manifesta principalmente com febre, tosse e dispneia. Os achados radiológicos possíveis incluem consolidações pulmonares e padrão em “vidro-fosco”. O diagnóstico pode ser feito por biópsia cirúrgica ou transbrônquica e o tratamento consiste em corticoterapia.

Objetivos

Relatar o caso de paciente portadora de COP, submetida à tratamento com corticoterapia e resultados iniciais satisfatórios.

Descrição do caso

Mulher, 62 anos, sem comorbidades ou histórico de tabagismo, havia recebido tratamento ambulatorial para pneumonia adquirida na comunidade em três ocasiões de setembro até dezembro de 2021, nas duas primeiras ocasiões, recebeu corticoide por curto período associado. Procurou atendimento com médico Pneumologista por quadro de dispneia progressiva aos médios esforços, febre e tosse, sem melhora após tratamento apenas com antibióticos. Tomografia computadorizada (TC) de tórax realizada após o primeiro episódio evidenciou área de consolidação no lobo superior do pulmão direito. TC de tórax de controle realizada 8 semanas após o primeiro episódio demonstrou resolução completa dos achados anteriores. Considerando a recorrência dos sintomas, foi solicitada nova TC que demonstrou áreas de consolidação esparsas no parênquima, associada a leucocitose sem desvio à esquerda, com aumento de PCR E VHS, sendo realizada biópsia transbrônquica cujo resultado confirmou o diagnóstico de COP. Iniciado tratamento com prednisona 1mg/kg por 6 meses. Nova TC de tórax, solicitada ao fim do tratamento, demonstrou melhora expressiva. Paciente reavaliada após 1 e 3 meses de tratamento, assintomática. Realizada investigação complementar da etiologia, com marcadores reumatológicos negativos e sem exposições relevantes.

Conclusões

A COP é uma doença rara, porém passível de tratamento efetivo, de baixo custo e com boa tolerância. Seu diagnóstico pode ser dificultado pelo padrão inespecífico dos achados tomográficos. Dessa forma o caso mostra que na investigação de pneumonias de repetição e em casos de consolidações difusas no parênquima pulmonar, a COP deve fazer parte do escopo de diagnósticos diferenciais.

Palavras Chave

Pneumologia;
Bronquiolite Obliterante;
Dispneia;
Corticoesteroides