Dados do Trabalho

Título

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO INDUZIDO POR DENGUE: RELATO DE CASO

Introdução

Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune, inflamatória e multissistêmica, afetando principalmente mulheres jovens. Sua etiopatogenia inclui fatores genéticos, hormonais e ambientais. As infecções podem intensificar respostas imunes indesejáveis, sendo, portanto, gatilho para manifestar LES. A Dengue, arbovirose endêmica no Brasil, já foi descrita como fator desencadeante.

Objetivos

Objetivo: Relatar caso de diagnóstico de LES com abertura de quadro clínico por Dengue.

Descrição do caso

Descrição do caso: Masculino, 49 anos, pardo. Previamente hígido, apresentou quadro de febre, artralgia e mialgia intensa, sendo tratado com sintomáticos. Após 21 dias, iniciou intensa dor abdominal, necessitando de suporte hospitalar. Exames solicitados na admissão mostraram sorologias IgG/IgM positivas para Dengue e trombocitose. O paciente evoluiu com piora do quadro, apresentando insuficiência respiratória e lesões eritemato-violáceas no corpo, sendo internado em terapia intensiva. Recebeu alta após 20 dias, com laudo de septicemia não especificada e encaminhamento médico, por hipótese de LES ou Farmacodermia. No ambulatório de reumatologia, apresentava-se emagrecido, com queda de cabelo, disartria, dispneico, lesões ulceradas e eritemato-descamativas no tronco, membros e face. Foi solicitado biópsia de pele e exames complementares. Os resultados evidenciaram: FAN 1:640 (nuclear homogêneo); anti-Ro: 240; anti-DNA: negativo; VHS:130; PCR:11; anemia (Hb 8,8); sorologias infecciosas negativas; exames de imagem normais; e biópsia de pele com diagnóstico de reação liquenóide. Frente ao acometimento cutâneo e hematológico, junto às alterações imunológicas, determinou-se o diagnóstico de LES, conforme critérios do Colégio Americano de Reumatologia. Iniciou-se prednisona 100 mg/dia, Metotrexato 10 mg/semana e Hidroxicloroquina 400mg/dia; além de Hidrocortisona creme, hidratante, e protetor solar para a pele. O paciente segue em acompanhamento ambulatorial, apresentando controle da doença.

Conclusões

Conclusões: Os relatos do LES pós infecção viral da Dengue são raros na literatura, e o eventual diagnóstico pode ser um desafio. Apesar do quadro clínico de ambas as doenças se assemelharem, a epidemiologia do caso para LES (sexo masculino) não é favorável. Deve ser realizada propedêutica adequada, a fim de descartar neoplasias e infecções. Assim, o caso corrobora com a importância do clínico atentar-se para essa correlação diagnóstica, principalmente em períodos epidêmicos sazonais.

Palavras Chave

Lúpus Eritematoso Sistêmico.Dengue. Diagnóstico.Urgência.