Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO SOBRE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PACIENTE COM MARCA-PASSO

Introdução

Introdução: Segundo o Ministério da Saúde, a endocardite infecciosa (EI) é uma infecção do revestimento interno do coração. Como etiologias incomuns para patologia, temos a valvopatia reumática e o marca-passo (MP), e como as mais prevalentes, as alterações degenerativas e o uso de próteses. Quando associada ao MP (10%) tem como etiologia principal o Staphylococcus aureus (31-35%) e é de difícil diagnóstico. A EI tem elevada mortalidade hospitalar entre os países variando de 8-40%, e de acordo com o estudo de Netzer et al. foi relatado uma taxa de mortalidade em sete anos de 56%.

Objetivos

Objetivo: A importância do diagnóstico precoce para o tratamento da endocardite em pacientes com marca-passo.

Descrição do caso

Descrição do caso: Paciente feminino, 79 anos, hipertensa, MP a direita há 12 anos, realiza troca do MP em novembro e evolui com sua extrusão em Março, necessitando de reimplante à esquerda. Após 3 semanas da cirurgia evolui com febre, calafrios e queda do estado geral, tendo sido tratada com levofloxacino por diagnóstico presuntivo de infecção do trato urinário. Após tratamento evolui novamente com febre, calafrios, dor e edema de membros inferiores, sendo notada cianose não fixa de extremidades. Ao exame foram detectadas leucocitose e plaquetopenia, e foi optada internação para investigação diagnóstica. No Hospital houve melhora da cianose e surgimento de petéquias no 2º pododactilo do membro inferior direito, quando foram iniciados exames para avaliação de endocardite infecciosa. A hemocultura(HMC), com Staphylococcus epidermidis, e o ecocardiograma transesofágico, com imagem sugestiva de vegetação no segmento atrial de um dos cabos do MP, foram a base para o tratamento empírico com vancomicina. Com o evoluir do caso, optou-se pela troca do esquema para teicoplamina, devido à baixa tolerabilidade. Após tratamento apresenta melhora significativa das condições clínicas.

Conclusões

Conclusão: A relevância do caso fundamenta-se na suspeição precoce para início a tempo de abordagem, monitoramento e conduta adequadas da EI associada ao MP. Para tal, fica claro que mesmo diante da clínica, por vezes inespecífica, da história pregressa e anamnese, o ecocardiograma ganha relevância como grande exame confirmatório.

Palavras Chave

Endocardite infecciosa, Marca-passo, Ecocardiograma