Dados do Trabalho

Título

SINDROME ANTISSINTETASE, MANIFESTAÇOES E DIAGNOSTICO: RELATO DE CASO CLINICO

Introdução

A síndrome antissintetase (SAS) é uma doença rara, definida pela presença do anticorpo antissintetase do RNAt, que acomete sobretudo mulheres adultas jovens.

Objetivos

O trabalho visa relatar um diagnóstico precoce de SAS em paciente investigada como síndrome de fraqueza e acometimento pulmonar.

Descrição do caso

Paciente GDSMS, feminina, 21 anos, natural de Minas Gerais foi internada em hospital local devido a quadro progressivo de fraqueza em membros inferiores (MMII) há três meses. Evoluiu com dispneia aos esforços, taquicardia e rigidez matinal em articulações (cotovelos, metacarpofalangeanas distais e proximais). Apresentou força ativa e passiva reduzidas em MMII, reflexos tendinosos preservados e flacidez muscular, sem paresias ou fasciculações, com descamação nas extremidades dos dedos. Levada para hospital em Betim para terapia intensiva, com piora respiratória e miocardite, seguido de sepse por pneumonia e ventilação mecânica (VM), quadro não comprovado e mal descrito pelos relatórios fornecidos. Realizou antibioticoterapia com: ceftriaxona, azitromicina, meropenem e vancomicina, polimixina B e amicacina, além de hidrocortisona. Houve falência respiratória após extubação, realizou traqueostomia e seguiu com desmame lento de VM, bem sucedido após estímulo de Decadurabolin. Transferida para hospital de Belo Horizonte, onde realizou fisioterapia motora e respiratória e manteve prednisona 20mg uma vez ao dia (desmame após Hidrocortisona). Os exames laboratoriais dos dias 21 e 22 de julho de 2022 mostraram: LDH: 350; CPK: 397; aldolase 11,6; anti-Jo-1: 225; TGO 43; TGP: 65; ANTI-SSA 196; FAN 1/160, padrão pontilhado fino e anticorpo citoplasmático. A tomografia computadorizada de tórax mostrou acometimento intersticial e atenuação em vidro fosco difuso bilateralmente, derrame pleural e atelectasia à esquerda. Os resultados sugerem SAS, caracterizada por miopatia inflamatória, doença pulmonar intersticial, descamação nas pontas dos dedos, artrite inflamatória e fenômeno de Raynaud. Após diagnóstico, recebeu alta hospitalar, em remissão dos sintomas com uso da prednisona, programando retorno ambulatorial com reumatologia para seguimento clínico.

Conclusões

Diante desse quadro, mesmo rara, a SAS deve ser incluída como diagnóstico diferencial na síndrome de fraqueza de origem muscular inflamatória com sintomas pulmonares. Portanto, a pesquisa de anticorpo anti-Jo-1 é importante para diagnóstico e tratamento precoce.

Palavras Chave

Síndrome antissintetase; Fraqueza muscular; Doença pulmonar intersticial