Dados do Trabalho

Título

PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA SECUNDÁRIA À ESTEATO HEPATITE NÃO ALCÓOLICA

Fundamentação/Introdução

A síndrome metabólica está entre as patologias de maior prevalência no mundo atual. Dentre as consequências dessa comorbidade, destaca-se o acometimento hepático por depósito de gordura e em seguida a substituição difusa da estrutura do fígado por nódulos circundados por conteúdo fibrótico. Para avaliar o grau de comprometimento hepático e o prognóstico dos pacientes cirróticos se utiliza o escore Child-Pugh, baseado em 5 variáveis (tempo de protrombina, bilirrubina total, albumina, presença de ascíte e encefalopatia hepática).

Objetivos

Relatar caso de uma paciente com Cirrose Hepática secundária a Esteato Hepatite Não Alcoólica com complicações: Encefalopatia Hepática (EH), Peritonite Bacteriana Espontânea(PBE) e Distúrbio de Coagulação.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso: Paciente M.C.M, 75 anos, feminino, casada, obesa, diabética há 15 anos e hepatopata crônica, realizando seguimento semanal para controle de ascíte através de paracentese de alívio. Todavia, a paciente necessitou dar entrada a Unidade de Pronto Atendimento com quadro de dispneia intensa, EH, PBE e rebaixamento do nível de consciência. A partir de então, foi encaminhada para terapia intensiva (UTI) por apresentar instabilidade hemodinâmica, Insuficiência Renal Aguda e gengivorragia espontânea por distúrbio de coagulação. Após 7 dias, houve agravamento dos parâmetros hemodinâmicos, choque circulatório e óbito.

Resultados

A paciente encontrava-se em um quadro de extrema gravidade por hepatopatia Child- Pugh C. Essa classificação, foi estabelecida mediante a pontuação dos parâmetros presentes nessa paciente: encefalopatia hepática – 3 pontos, ascíte -3 pontos, bilirrubina – 1. A fim de se estabelecer a provável etiologia para a cirrose, foram descartada por meio da anmnese e exames complementares causas como Hepatites Virais, Medicamentosa, Alcóolica, Autoimunes, entre outros. Laboratorialmente, encontrávamos: anemia, leucopenia, plaquetopenia, distúrbio da coagulação (INR alargado), distúrbio eletrolítico grave, enzimas hepáticas elevadas, hiperbillirrubinemia. Desse modo, conclui-se como principal hipótese diagnóstica para o caso uma Insuficiência Hepática secundária à Síndrome Metabólica, tendo sido refratária aos tratamentos instituídos na UTI.

Conclusões/Considerações finais

Diante do quadro apresentado, pode-se comprovar o alto risco de mortalidade de pacientes com síndrome metabólica que evoluam para Cirrose e consequente Insuficiência Hepática Aguda, mesmo após terapias de suporte adequadas.

Palavras-chave

Síndrome Metabólica
Insuficiência Hepática Aguda
Terapia Intensiva

Área

Medicina Intensiva