Dados do Trabalho

Título

CATETER DE IMPLANTE TRANSLOMBAR NA INJURIA RENAL CRONICA: UMA ESPERANÇA PARA OS PACIENTES DIALITICOS

Fundamentação/Introdução

Pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) com taxa de filtração glomerular (TFG) < 15ml/min apresentam o acesso vascular como meio fundamental para a hemodiálise. Entretanto, cerca de cem mil pessoas em 2010 em todo o mundo comprometeram o tratamento renal por falência desse acesso, constituindo o principal motivo de internação dessas pessoas, além de impedir a confecção de novas fístulas arteriovenosas ou de cateter venoso central. Nesse contexto, o cateter translombar para a hemodialise torna-se uma opção vantajosa para os casos com limitação aos acessos tradicionais.

Objetivos

O presente relato tem como objetivo informar um caso atípico de um cateter com implante translombar após falência de acesso vascular.

Delineamento e Métodos

M.L.M., sexo feminino, 70 anos, com Injúria Renal Cônica (IRC) por Diabetes Mellitus, em hemodiálise há 4 anos, e cateter de longa permanência em veia jugular interna direita (VJID) implantado por nefrologista intervencionista há 3 anos. Evoluiu com infecção de corrente sanguínea associada a cateter com crescimento de Staphylococcus aureus na hemocultura pareada, sendo optado pela remoção do cateter, administração de Vancomicina por 21 dias, e realização de ecocardiograma transtorácico e transesofagico para investigação bacteriana, com resultado negativo para ambos.

Resultados

A cirurgia vascular foi solicitada para parecer e esclareceu que a paciente não tem condições de fístula arteriovenosa e que seria prudente implantar novo cateter guiado por fluoroscopia. E após avaliação da radiologia intervencionista a foi realizado implante de cateter em veia cava inferior através de acesso translombar.

Conclusões/Considerações finais

Trata-se de um caso que chama a atenção para a necessidade do conhecimento correto a respeito do uso e das complicações dos acessos vasculares, sobretudo, em relação as pessoas dialíticas que sofrem diretamente essa influência. Ressalta-se ainda a fundamental importância de entender sobre as demais alternativas para a melhora do tratamento e qualidade de vida dos pacientes.

Palavras-chave

Hemodiálise, acesso vascular, nefrologista.