Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE ORTNER COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ROUQUIDAO PERSISTENTE: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A síndrome de Ortner, ou síndrome cardiovocal, é uma entidade rara, descrita em 1897 pelo médico austríaco Norbert Ortner, em pacientes com estenose mitral e dilatação a atrial esquerda, que apresentavam rouquidão persistente, decorrente da paralisia do nervo laríngeo recorrente (NLRE) pela sua compressão contra a aorta.

Objetivos

O objetivo do presente relato é apresentar e discutir, com base em dados coletados na literatura, o caso de uma paciente com a referida síndrome, resultado de estenose mitral severa.

Delineamento e Métodos

JS, mulher, 40 anos, apresentando quadro clínico de rouquidão e dispneia em repouso há cerca de dois meses. Apresentava episódios de tosse seca, disfonia e disfagia. Antecedente de febre reumática na infância. Exame físico: pressão arterial = 110/70 mmHg e ritmo cardíaco regular em dois tempos, frequência cardíaca (FC) regular = 110 bpm, sopro diastólico em foco mitral (+++/4+). Apresentava também sinais de insuficiência cardíaca direita, com edema de membros inferiores (+/4+) e turgência jugular. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, FC = 100 bpm, sugestivo de sobrecarga atrial esquerda. Na radiografia de tórax notou-se área cardíaca normal e sinais de congestão pulmonar. Ecocardiograma: VE = 48/30; Ao = 28; AE = 48; VD = 32; PP = SIV = 9; FEVE = 62%; área valvar mitral pelo PHT = 0,84 cm2 e gradiente médio AE/VE = 16 mmHg; insuficiência aórtica leve, insuficiência tricúspide moderada e hipertensão arterial pulmonar grave (pressão sistólica da artéria pulmonar = 84 mmHg).

Resultados

A paciente não apresentava fatores de risco para doença arterial coronariana e, portanto, não foi submetida cinecoronariografia. Realizada cirurgia cardíaca para troca valvar mitral por bioprótese, sem intercorrências. Após a cirurgia a paciente evoluiu com melhora expressiva do quadro clínico e obteve alta hospitalar no sétimo dia de pós-operatório, já sem rouquidão.

Conclusões/Considerações finais

Como demonstrado, a rouquidão, uma queixa facilmente negligenciada, pode ser manifestação de uma doença cardiovascular oculta que merece a atenção da comunidade médica, em especial dos cardiologistas. Este caso reforça a importância de se incluir a síndrome de Ortner no diagnóstico diferencial de rouquidão em pacientes com história clínica sugestiva de doença cardiovascular, o que provocará impacto imediato no seu manejo clínico, tratamento e prognóstico.

Palavras-chave

Estenose da Valva Mitral; Nervo Laríngeo Recorrente