Dados do Trabalho

Título

FÍSTULA AORTA-ATRIO DIREITO: RELATO DE CASO.

Fundamentação/Introdução

Fístulas aorto-camerais são anomalias cardíacas raras que podem ser congênitas, mais frequentes, ou secundárias a processos infecciosos, traumas, dissecção de aorta ou procedimentos cirúrgicos. As fistulas aorta-átrio direito mais comumente envolvem aorta ascendente, originada do seio de valsalva. A apresentação clínica é muito variável, desde pacientes assintomáticos até quadros de insuficiência cardíaca. O diagnóstico através de exames de imagens seguido do tratamento adequado precocemente evita a evolução para possíveis complicações.

Objetivos

Relatar o caso raro de um paciente com fístula aorto-atrio direito.

Delineamento e Métodos

Homem, 35 anos, hipertenso e dislipidêmico, com cirurgia prévia de coarctação aórtica corrigida aos 15 anos, interna para correção cirúrgica de aneurisma de aorta ascendente e insuficiência aórtica importante. Relatava dor torácica com irradiação para o dorso o que levou a realização exames pré-operatoro como ecocardiograma transtorácico que mostrava ventrículo esquerdo com diâmetros aumentados, aneurisma de aorta ascendente com 49mm de diâmetro, valva aórtica bicúspide com membrana subaórtica e refluxo importante. O cateterismo cardíaco mostrou coronárias normais, aorta alongada, ânulo aórtico ectasiado com refluxo aórtico importante e passagem de contraste da aorta ascendente para o átrio direito sugestiva de fístula aorta-átrio direito.

Resultados

Angiotomografia de aorta torácica mostrou arteriopatia aterosclerótica da aorta torácica, dilatação do seio de valsalva, dilatação moderada da aorta ascendente e confirmou a presença da fístula aorta-átrio direito. Foi submetido a cirurgia Bentall de Bono com oclusão de fístula com sucesso.

Conclusões/Considerações finais

Este caso vem contribuir para relembrar que as fistulas aorto-camerais apesar de raras e a maioria assintomáticas, as mesmas podem causar repercussões cardíacas, como sobrecarga ventricular, formação ou expansão de aneurismas e até mesmo ruptura espontânea, levando ao óbito. Dessa forma quanto mais precoce o diagnóstico e com o tratamento específico, seja percutâneo ou cirúrgico pode-se evitar que o paciente evoluía com complicações e comprometimento da qualidade de vida.