Dados do Trabalho

Título

ALTERAÇOES QUANTITATIVAS E MORFOLOGICAS NO HEMOGRAMA DE CASOS DE DENGUE.

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução: A dengue, doença causada pelo vírus DENV (sorotipos 1-4), possui quadro clínico diverso, com casos leves e mais graves. O diagnóstico é feito por testes imunológicos ou de biologia molecular, porém o hemograma ainda é o exame mais utilizado para se avaliar a gravidade da doença e monitorar a evolução.

Objetivos

Objetivos: Apresentar alterações de hemograma observadas na dengue e mostrar a correlação de alguns achados com a gravidade da doença.

Delineamento e Métodos

Delineamento e Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática bibliográfica, que incluiu artigos publicados em revistas de referência nos últimos 10 anos.

Resultados

Resultados: O leucograma pode apresentar leucopenia, linfopenia e neutropenia e elevação na contagem de linfócitos reativos (LR). Os LR são identificados em maior quantidade no hemograma de pacientes em fase aguda devido a ação dos linfócitos T CD4, CD8 nas células infectadas. A linfocitose reativa pode ocasionar uma resposta adaptativa intensa e mal direcionada, ocasionando a fisiopatologia dos danos teciduais da dengue. Equipamentos de automação são limitados na identificação de LR, porém alguns possuem o parâmetro High Fluorescence Cells (HFC), em que LR maiores e com altos níveis de ácidos nucleicos são identificados, sendo recomendável analisar a lâmina quando HFC > 1%. No eritrograma observa-se eritrocitose e aumento do hematócrito que correlaciona-se com maior risco para eventos tromboembólicos. A trombocitopenia na dengue pode ser correlacionada com a coagulação devido a lesão vascular ou ação direta do vírus atacando a medula e comprometendo a trombopoese, sendo interessante avaliar o motivo da redução das plaquetas na avaliação da gravidade do quadro. Para isso pode-se utilizar o parâmetro Fração de Plaquetas Imaturas (IPF), em que valores elevados indicam trombopoese compensatória acelerada, enquanto valores normais sugerem produção medular prejudicada. A presença de plaquetas jovens também pode ser inferida pela elevação no Volume Plaquetário Médio (VPM) ou do Platelets – Large Cell Ratio (P-LCR), que se correlacionam com o encontro de macroplaquetas na análise da lâmina.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações Finais: Constatou-se que o hemograma pode ser um exame útil como preditivo da gravidade da dengue.

Palavras Chave

Palavras-chave: dengue, hemograma, parâmetros hematológicos, IPF, HFC.

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