Dados do Trabalho

Título

COVID-19: PARAMETROS DE URINALISE EM PACIENTES COM DESENVOLVIMENTO DE LESAO RENAL AGUDA E OBITO

Fundamentação/Introdução

A investigação de parâmetros na urina de pacientes acometidos pela COVID-19 pode fornecer informações sobre o avanço da doença em múltiplos órgãos, além de avaliar a presença de lesão renal. Embora a gravidade da COVID-19 esteja associada à inflamação e aumento de citocinas inflamatórias, a presença de marcadores observados no Exame Qualitativo de Urina dos pacientes com COVID-19 pode sinalizar a ocorrência de acometimento renal.

Objetivos

Avaliar a expressão de parâmetros urinários avaliados no Exame Qualitativo de Urina, com COVID-19, associando-os à ocorrência de lesão renal aguda (LRA) e de mortalidade.

Delineamento e Métodos

Estudo retrospectivo, transversal, desenvolvido no período de junho/2020 a dezembro/2020. Participaram do estudo pacientes adultos admitidos em um hospital do RS e positivos para SARS-CoV-2 (RT-qPCR), e pessoas positivas para COVID-19 mas não hospitalizadas como controles. O diagnóstico de LRA foi baseado nos critérios KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes Clinical). Amostras de urina foram obtidas por micção espontânea ou por sondagem, e incluídas as amostras que pudessem ser obtidas e processadas em até 2h. A análise dos parâmetros fisicoquímicos da urina foi realizada com uso de tiras reagentes no sistema automatizado Urisys 2400 e foi realizada a análise sedimentoscopia (microscopia urinária em campo claro).

Resultados

Participaram do estudo 60 pacientes positivos para SARS-CoV-2, dos quais 20 não desenvolveram LRA, 19 desenvolveram LRA e 21 pacientes controle que eram positivos para COVID-19 mas não foram hospitalizados. A presença de hemoglobina (p=0,004) e albumina (p=0,031) na urina foi observada em pacientes com COVID-19 que desenvolveram LRA e a sedimentoscopia urinária mostrou a presença aumentada de leucócitos (p<0,001), hemácias (p=0,046) cilindros (p<0,001) em pacientes que desenvolveram LRA e vieram a óbito (n=16; 84,2%, p<0,001); 100% dos pacientes que vieram a óbito e que desenvolveram LRA tiveram alterações no volume da diurese durante o curso da doença (p=0,04). Pacientes com LRA apresentaram uma alta incidência de óbito (n=16, 84,4%, p=<0,001).

Conclusões/Considerações Finais

Os parâmetros urinários que se associaram com o desenvolvimento de LRA e ao óbito foram a presença de hemoglobina, albumina, hemácias no sedimento, leucócitos e cilindros. Essas considerações devem ser abordadas para informar o atendimento de pacientes com COVID-19 com riscos de envolvimento renal.

Palavras Chave

COVID-19, Exame Quantitativo de Urina, Lesão renal aguda, mortalidade.

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