Dados do Trabalho

Título

OS PARAMETROS CLINICOS AVANÇADOS DO HEMOGRAMA PODEM PREDIZER A OCORRENCIA DE CRISE VASO-OCLUSIVA NA ANEMIA FALCIFORME?

Fundamentação/Introdução

A vaso-oclusão é uma importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes com anemia falciforme (AF). A crise vaso-oclusiva (CVO) causa danos teciduais e episódios imprevisíveis de dor aguda, levando à lesão de múltiplos sistemas orgânicos.

Objetivos

Avaliar os parâmetros clínicos avançados (PCA) do hemograma, bem como os parâmetros tradicionais do hemograma completo (CBC) como preditores da ocorrência de CVO na AF.

Delineamento e Métodos

Estudo de coorte observacional, prospectivo, desenvolvido de março de 2018 a outubro de 2019 em hospital gaúcho de alta complexidade. Um analisador hematológico automatizado (Sysmex XN-9000®) avaliou os parâmetros do hemograma e os PCAs, e os dados sobre a ocorrência de CVO foi observada em 32 dias a partir do hemograma.

Resultados

Em 190 hemogramas de 96 pacientes, a CVO foi observada em 15 eventos (7,89%). No grupo CVO, WBC (leucócitos totais), N# (neutrófilos absolutos), B% (basófilos relativos), B# (basófilos absolutos), RDW (amplitude de distribuição de tamanho dos eritrócitos), RET% (reticulócitos relativos), IG# (granulócitos imaturos) e NRBC# (eritrócitos nucleados) apresentaram valores de CBC significativamente maiores do que o grupo não-CVO. Com exceção de B% e RET%, os demais parâmetros apresentaram maior especificidade do que sensibilidade, além de valores preditivos negativo >94% e positivo <28% para todos os parâmetros, respectivamente. No grupo não-CVO, NRBC# apresentou a maior precisão (86%) e valores abaixo do ponto de corte em 90% dos casos. RET% (precisão 52,8%) mostra a maior especificidade (90%) com risco relativo (RR) de 8,24 (IC95% 1,07-63,53; p=0,043).

Conclusões/Considerações Finais

IG#, NRBC#, WBC, N#, B#, B%, RDW e RET% podem ser úteis como parâmetros diagnósticos auxiliares para excluir o desenvolvimento de CVO na AF.

Palavras Chave

Anemia falciforme, vaso-oclusão, parâmetros avançados do hemograma, contador celular, hemograma.

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