Dados do Trabalho

Título

NECROSE EM HALUX ESQUERDO POR FUSARIUM: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A fusariose é uma infecção complexa causada por espécies de fungos refratárias ao tratamento; sua lesão cutânea típica apresenta uma área de hiperemia com necrose central. Pode manifestar-se de forma superficial, localmente invasiva ou disseminada; sendo que em imunossuprimidos, pode haver uma infecção disseminada grave com alta taxa de mortalidade.

Objetivos

Identificar de forma precoce a doença
Investigar fusariose em úlceras refratárias a tratamento

Descrição do caso

L.L.R., 54 anos, feminino, branca, portadora de artrite reumatóide. Paciente iniciou quadro de dor progressiva em hálux esquerdo pelo período aproximado de um ano, associado à eritema, edema e posterior abertura com drenagem de secreção purulenta. Além disso, apresentava diferença de temperatura no pé esquerdo, aproximadamente 2°C a menos em comparação com o membro contralateral. A lesão progrediu para placa de necrose. A área foi submetida à cultura, a qual resultou negativa. Realizado o primeiro debridamento (FIGURA 01) e cultura do ferimento, o qual foi positivo para Candida albicans; porém sem resposta ao tratamento clínico. Apesar da possibilidade de amputação, realizou-se um segundo debridamento, cujo material foi encaminhado para exame bacteriológico (FIGURA 02). Obtendo-se o isolamento e crescimento de fungo filamentoso identificado como Fusarium spp. Realizado tratamento com voriconazol por um mês. Apresentou boa evolução clínica, com cicatrização completa da lesão em 2 meses (FIGURA 03).

Resultados

Infecções fúngicas oportunistas, como a fusariose, são cada vez mais comuns na clínica médica. Esta micose é, depois da aspergilose, a segunda infecção por fungos filamentosos contaminantes, mais comum em humanos. Fusarium solani é responsável por aproximadamente 50% das infecções, seguido por F. oxysporum (20%), F. verticillioides (10%). As infecções superficiais são mais comumente causadas pelo F. solani (46%) enquanto as profundas estão associadas com F. verticilloides (57%). As espécies de Fusarium são relativamente resistentes à maioria dos agentes antifúngicos sistêmicos, as mais efetivas são: voriconazol, anfotericina B e posaconazol.

Conclusões/Considerações Finais

Embora incomum, a identificação e diagnóstico precisos da fusariose proporcionam ao médico assistente melhor tratamento de lesões necróticas, podendo salvar extremidades, outrora levadas à amputação. A abordagem terapêutica exposta vai ao encontro da publicada nos guidelines a respeito do assunto, assim como a evolução clínica pós-tratamento.

Palavras Chave

Fusarium, úlcera, voriconazol

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