Dados do Trabalho

Título

MECANISMOS MOLECULARES ASSOCIADOS À DOENÇA CELÍACA: UMA REVISÃO DO ESTADO DA ARTE

Fundamentação/ Introdução

Introdução: A doença celíaca (DC) refere-se a uma enteropatia crônica autoimune, desencadeada pela ingestão de glúten em pacientes predispostos geneticamente, com maior prevalência em mulheres e crianças. Vem aumentando sua incidência mundial nos últimos anos, enquanto ainda é pouco conhecida pela população geral e por profissionais de saúde.

Objetivos

Objetivos: Realizar uma revisão bibliográfica acerca dos mecanismos moleculares envolvidos no desencadeamento da DC.

Delineamento e Métodos

Métodos: O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática de literatura do tipo observacional transversal, realizada nas bases de dados PubMed e Scientific Eletronic Library Online, utilizando os descritores (((((((Celiac Disease) and (Gluten)) or (Diagnosis)) or (Immunity)) or (Epidemiology)) or (HLA Antigens)) or (Genetic Predisposition to Disease), em artigos publicados a partir de 2018, em língua inglesa e portuguesa.

Resultados

Resultados: Foram encontrados 353 artigos publicados a partir de 2018, dos quais 12 atenderam a todas os critérios de busca, sendo estes selecionados para a análise completa e realização deste estudo. A fisiopatologia da DC é marcada pela atrofia das microvilosidades presentes no intestino delgado humano, podendo ser assintomática ou sintomática. A susceptibilidade genética à DC é determinada principalmente pela presença dos genes HLA-DQA1 e HLA-DQB1, responsáveis por codificar as moléculas HLA-DQ2 e HLA-DQ8, transportadas por praticamente todos os pacientes celíacos. O mecanismo molecular da DC é explicado pela presença de receptores HLA na membrana de células apresentadoras de antígenos. Tais moléculas se ligam ao glúten (peptídeo antigênico) e os apresentam a linfócitos TCD4+, gerando uma inflamação local e a produção de citocinas. Além disso, há ativação de respostas citotóxicas e humorais – sendo esta mediada principalmente por anticorpos antitransglutaminases (anti-TTG) da classe IgA, específicos contra a enzima intracelular transglutaminase tecidual. Como consequência, ocorre hiperplasia criptal e morte celular dos enterócitos.

Conclusões/ Considerações Finais

Conclusões: Por meio desse estudo, foi possível obter uma compreensão abrangente dos fatores envolvidos na DC, em especial acerca de seu mecanismo molecular. Conclui-se que são necessários mais estudos a fim de compreender profundamente todos os mecanismos envolvidos e, assim, gerar novos tratamentos diferenciais, e que não necessitem a retirada do glúten da alimentação.

Palavras-Chave

Palavras-Chave: Doença Autoimune; Glúten; Sistema HLA; Transglutaminases.