Dados do Trabalho

Título

FATOR IV DE COAGULAÇAO E TROMBOCITOPENIA INDUZIDA POR HEPARINA

Fundamentação/Introdução

A Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH) é uma patologia desenvolvida geralmente em pacientes tratados com heparina, a TIH pode se manifestar de duas maneiras, a TIH do tipo 1 de forma branda e TIH do tipo 2 de forma mais agressiva. A TIH do tipo 2 está relacionada com a formação de trombos, com potencial risco de vida. A patogenia da TIH do tipo 2 ocorre por um mecanismo imune, onde o paciente desenvolve anticorpos heparina-dependentes. Na hemostasia natural envolvem-se mecanismos vasculares, plaquetários e das proteínas plasmáticas cooperando para interrupção de hemorragia em um vaso lesionado. Os fatores de coagulação estão presentes continuamente na circulação aguardando sinais para serem ativados, nas plaquetas os grânulos contém o fator IV (Cálcio), que atua no processo de coagulação no sangue. A trombina estimula uma série de reações, como a agregação plaquetária, a liberação de serotonina, adenosina difosfato e do fator plaquetário IV. A heparina é um anticoagulante presente no sangue para inibir a ativação da cascata de coagulação sem lesão no vaso, em um processo de coagulação o fator IV ativado liga-se a heparina presente no sangue e inibe sua ação anticoagulante permitindo a continuidade do processo de coagulação.Quando o paciente desenvolve a Trombocitopenia Induzida por Heparina do tipo 2 os anticorpos heparina-dependentes promovem a ativação das plaquetas e liberam o fator IV que possui afinidade de ligação com heparina e essa ligação acaba inibindo sua ação anticoagulante, e consequentemente, ativa a cascata de coagulação sem rompimento de vasos, os agravos mais comuns na TIH do tipo 2 são tromboembolismo venosos, que geralmente atinge a região dos membros inferiores, e embolia pulmonar. A trombocitopenia em ambas as formas tem tratamento, no caso de TIH do tipo 1 apenas a suspensão da heparina é suficiente para que o paciente se recupere, e em caso de TIH do tipo 2 além da suspensão do medicamento o paciente é submetido ao tratamento com protamina para sua recuperação.

Objetivos

Identificar a ocorrência de Trombocitopenia induzida por heparina

Delineamento e Métodos

Revisão da literatura

Resultados

Constatou-se a TIH do tipo 1 que acomete cerca de 20 a 25 % dos pacientes que fazem o uso terapêutico da heparina, e a TIH do tipo 2 acomete de 2 a 5% dos pacientes em tratamento.

Conclusões/Considerações Finais

70% dos pacientes submetidos ao tratamento com heparina não manifestam a TIH.

Referências

GONZÁLEZ, F. H. D.; SCHEFFER, J.F. S.; Perfil sanguíneo: ferramenta de análise clinica, metabólica e nutricional. In: SIMPÓSIO DE PATOLOGIA CLINICA VETERINÁRIA DA REGIÃO SUL DO BRASIL, 1; 2003, Porto Alegre. Anais... Porto Alegre. 2003. p.73-89.
PAVANELLI, M.; LAKIS, D.; KALIL, G. N. 2001. Trombocitopenia induzida por heparina. Revista brasileira de hematologia e hemoterapia., 23(2): 93-99.
PIMENTA, R. E. F.; YOSHIDA, W. B.; ROLLO, H. A.; SOBREIRA M. L.; BERTANHA, M.; MARIÚBA, J. V. O.; JALDIN, R. G.; CAMARGO P. A. B.; 2016. Trombocitopenia induzida por heparina em paciente com oclusão arterial aguda. Jornal Vascular Brasileiro. 15(2):138-141.
PRICE, B.; FLAUMENHAFT, R. 2009. Platelet α–granules: Basic biology and clinical correlates. National institutes of health. 23(4): 177-189.
SOUZA M. H. & ELIAS D. O., Fundamentos da circulação extracorpórea., 2ª ed., Rio de Janeiro Centro editorial Alfa Rio. 2006.

Palavras-chave

Fator IV; Trombocitopenia; Heparina