Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE MILLER FISHER: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Introdução: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculopatia desmielinizante inflamatória aguda autoimune que acomete os nervos motores e sensitivos, resultando em perda de força, comprometimento de pares cranianos e diminuição dos reflexos tendinosos profundos. A SGB é classificada em quatro subtipos: polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda clássica (PDIA), neuropatia axonal motora aguda (NAMA), neuropatia axonal sensório-motora aguda (NASMA) e a síndrome de Miller Fisher (SMF).

Objetivos

Objetivo: O objetivo desse trabalho é apresentar um relato de caso sobre a SMF que tem como característica a tríade clássica: oftalmoplegia, ataxia e arreflexia.

Delineamento e Métodos

Descrição do Caso: Paciente L.F.E., 24 anos, relatou formigamento nos membros superiores, evoluindo para inferiores, desequilíbrio e turvação visual ao acordar. Relatou ter sido vacinada e episódio de infecção viral do trato respiratório há menos de 5 dias. A paciente apresentava ataxia de marcha, paresia distal, arreflexia, hipotonia e paresia da musculatura do globo ocular direito. Foi realizada tomografia craniana, resultado sem alteração. O quadro evoluiu para debilidade muscular progressiva. Foi realizada coleta de líquido cefalorraquidiano para análise citológica e bioquímica, pesquisa de VDRL e eletroforese de proteínas. Os exames iniciais não mostraram alterações significativas, a eletroforese de proteínas mostrou um aumento na gamaglobulina. Realizou ressonância magnética de crânio e angioneuromiografia, ambos exames sem alterações. A eletroneuromiografia sugeriu a hipótese diagnóstica de SMF. No 7º dia de internação iniciou o tratamento com Imunoglobulina Humana sendo observada melhora do quadro clínico nas primeiras doses. Recebeu alta hospitalar no 15º dia de internação após apresentar regressão do déficit motor. Passou a realizar sessões diárias de fisioterapia intensiva até a remissão que ocorreu 30 dias após o início dos sintomas.

Resultados

Conclusão: O quadro clínico iniciou com parestesia, apresentou diplopia devido lesão parcial do III e VI pares de nervos cranianos, arreflexia e ataxia. O que leva a conclusão de que a paciente apresentou uma variante da SBG, descrita como SMF.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: O quadro clínico iniciou com parestesia, apresentou diplopia devido lesão parcial do III e VI pares de nervos cranianos, arreflexia e ataxia. O que leva a conclusão de que a paciente apresentou uma variante da SBG, descrita como SMF.

Referências

CASTRO, J. C. et al. Variante Miller Fisher da Síndrome de Guillain-Barré: relato de caso. Revista de medicina e saúde de Brasília, Brasília, v. 1, n. 143, p. 7, jul. 2012.
SANTANA, J. C. B. et al. Distúrbios autonômicos na Síndrome de Guillain-Barré: experiência de 13 anos em UTI pediátrica. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v. 72, n. 1, p. 20-26, 1996.
ISHIBASHI, R. A. et. al. Fatores preditivos para a má evolução respiratória na Síndrome de Guillain-Barré: uma revisão

Palavras-chave

Palavras-chave: Guillain-Barré; Miller Fisher; arreflexia; oftalmoplegia.