Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO DE INFECÇAO URINARIA RECORRENTE ENVOLVENDO KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORA DE BETA-LACTAMASE DE ESPECTRO ESTENDIDO

Fundamentação/Introdução

As enterobactérias são bacilos Gram negativos fermentadores de glicose que habitam o trato intestinal. Esse grupo de microrganismos pode causar diferentes tipos de infecções, como pneumonias e bacteremias, sendo principais agentes de infecções urinárias. Essa classe de microrganismos possui sensibilidade aos antibióticos beta-lactâmicos, porém alguns têm expressado a produção de beta-lactamases de espectro estendido, reduzindo as opções terapêuticas.

Objetivos

Relatar o caso de infecções urinárias recorrentes em um paciente masculino, 46 anos, que devido a um acidente vascular encefálico passou a apresentar incapacidade urinária voluntária, necessitando utilizar diariamente sondagem de alívio.

Descrição do Caso

Foi realizado um estudo retrospectivo dos registros de exames culturais de urina do paciente em questão, avaliando as bactérias isoladas e mecanismos de resistência aos antibióticos. Em abril de 2018, foi realizada urocultura e foram isoladas duas enterobactérias: Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. O antibiograma da primeira bactéria revelou a produção de beta-lactamase de espectro estendido e sensibilidade à gentamicina, nitrofurantoína, norfloxacina, lomefloxacina, imipenem, enquanto E. coli foi sensível a todos os antimicrobianos, sem exceção. Após dois meses, em junho de 2018, nova amostra de urina desse paciente foi processada, sendo isolada novamente K. pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido cujo perfil de resistência se estendeu, a outros antibióticos como gentamicina, nitrofurantoína, norfloxacina, lomefloxacina, sendo sensível apenas aos carbapenêmicos (imipenem, meropenem, ertapenem).

Conclusões/Considerações Finais

A disseminação de mecanismos de resistência aos antibióticos na comunidade vem se destacando, constituindo um sério problema de saúde pública. O paciente nesse caso fazia uso da sonda vesical de alívio de três a quatro vezes ao dia e desconhecia a importância do descarte da sonda após o uso. Junto disso, o mesmo não realizava higiene íntima antes da introdução do dispositivo urinário, facilitando a ascensão de microrganismos através da uretra. Diante do resultado do último antibiograma, paciente foi encaminhado para atendimento com a enfermagem que realizou uma palestra com esclarecimentos, desde higienização prévia, o correto uso da sonda e descarte da mesma, além da relevância do cumprimento do tratamento antimicrobiano. Assim, fica evidenciado o valor do trabalho multidisciplinar na saúde.

Palavras Chave

Infecção urinaria; Klebsiella pneumoniae; Mecanismo de resistência