Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE A ANFOTERICINA B, A NEFROTOXICIDADE E A RESISTENCIA ANTIFUNGICA

Fundamentação/Introdução

A anfotericina B (AB) é a droga de escolha para o tratamento da maioria das infecções fúngicas sistêmicas. Apesar de sua extrema efetividade e relação mínima com resistência microbiana, apresenta relevante toxicidade às células dos tecidos mamíferos, em particular às células renais.

Objetivos

Abordar aspectos da resistência fúngica, nefrotoxicidade e novos biomarcadores disponíveis para detecção precoce da lesão renal ocasionada pela AB.

Delineamento e Métodos

A revisão de caráter integrativo delineou-se através da busca bibliográfica em bases de dados online. Foram incluídos artigos publicados no período entre janeiro de 2008 a janeiro de 2019, de língua inglesa, espanhola e portuguesa, com presença das palavras-chave no título/resumo, que possuíam dados completos ou parciais em detrimento aos objetivos. Foram excluídos trabalhos relacionados a outros fármacos nefrotóxicos, ao passo que, artigos que discorriam sobre parasitoses (Leishmaniose) só foram incorporados à busca quando os temas biomarcadores e mecanismos da nefrotoxicidade foram abordados. Artigos com o uso de animais também foram recrutados, pois os mecanismos da lesão renal aguda, na maioria das vezes, são conhecidos através de análise histopatológica e microscopia do tecido.

Resultados

A busca resultou em 42 artigos cuja compilação dos tais sugeriu que: (i) a frequência de resistência à AB não parece ser substancial. Porém, espécies como Candida auris merecem a atenção da comunidade científica em virtude de sua suscetibilidade diminuída; (ii) diante da nefrotoxicidade, novas abordagens tecnológicas, como a conjugação da droga a sistemas de entrega nanoparticulados, vêm sendo implementadas de maneira promissora; e (iii) a nova geração de biomarcadores para lesão renal aguda compreendida por Cistatina C, Molécula-1 de lesão renal, Lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos, e Osteopontina, se apresenta de forma mais específica, sensível e pré-clínica quando comparada as clássicas creatinina e ureia.

Conclusões/Considerações Finais

A adoção de sistemas de entrega conjugados à AB parece ser uma alternativa coerente à minimização da nefrotoxicidade e da resistência fúngica. No tocante aos biomarcadores, é mais provável que, ao invés da avaliação pontual de um único, um painel destes proporcione uma compreensão mais minuciosa dos aspectos, abrangência e gravidade da lesão renal mediada pela AB. São necessários, para ambos, mais estudos clínicos antes que sejam por fim implementados à clínica.

Palavras-chave

Anfotericina B. Micoses. Nefrotoxicidade. Lesão renal aguda. Biomarcadores.