Dados do Trabalho

Título

LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA DO TIPO B: RELATO DE CASO DE UM PACIENTE ADULTO

Fundamentação/Introdução

As leucemias são neoplasias malignas do sistema hematopoiético, classificadas em agudas e crônicas e divididas em duas categorias, mielocítica e linfocítica.

Objetivos

Relatar um caso sobre Leucemia linfocítica do tipo B em um paciente adulto.

Descrição do Caso

Homem de 31 anos, soropositivo para HIV, realiza visitas anuais ao cardiologista, devido a uma febre reumática que apresentou na infância e deixou pequenas sequelas cardíacas. Em agosto/2016, realizou exames de rotina, onde o hemograma apresentou uma trombocitopenia (116.000 p/mm3), sendo encaminhamento a um hematologista. Em janeiro/2017, após repetir os exames, apresentou alterações significativas no hemograma: eritrócitos 2.81milhões/mm3, hemoglobina 9.9g/dL, hematócrito 28.9%, VCM 102.8µm3, HCM 35.2pg, CHCM 34.3g/dL, RDW 14.3% e trombocitopenia de 109.000/mm3. Apresentou uma leucocitose de 14.250/mm3, mostrando 38% de blastos, 3% de bastões, 18% segmentados, 39% linfócitos e 2% monócitos. Relatou que não apresentava sintomas, apenas sentia-se mais cansado que o habitual por qualquer atividade que realizava e apresentou sangramentos no nariz. Após esses resultados o paciente foi submetido a uma punção de medula óssea para a realização de imunofenotipagem que apresentou os seguintes resultados: células com baixo tamanho celular e baixa complexidade interna correspondendo a região de “blastos”, compreendendo cerca de 87,5% do total de células analisadas. Demonstrou também a presença de células de linhagem B imaturas, diagnosticando como leucemia linfocítica aguda do tipo B subtipo L1. A análise citogenética revelou um conjunto cromossômico masculino normal. Na ecografia abdominal total o paciente apresentou um aumento volumétrico e textura homogênea no baço. Diagnosticado, iniciou-se o tratamento com quimioterapia, conforme o protocolo padronizado para esta doença em janeiro/2017. Em outubro/2017 iniciou-se o protocolo de manutenção da doença, com quimioterapia oral e ambulatorial exigindo internações para recebe-las. Paciente segue realizando as fases de manutenção que fazem parte do tratamento com previsão de termino em maio/2020. O paciente passa bem, contudo, relata episódios de cansaço.

Conclusões/Considerações Finais

Por tamanha agressividade, complexidade e rápida proliferação da doença, salientamos a importância do diagnóstico precoce, assim como da sintomatologia apresentada pelos pacientes.

Palavras Chave

Hematologia. Leucemia Linfocítica Aguda. Diagnóstico. Relato de Caso. Trombocitopenia.